即時リリース: 2024 年 3 月 20 日
マサチューセッツ州ボストン—てんかん、片頭痛、双極性障害の治療に処方される抗発作薬であるトピラマートは、次のようなリスクを増加させないようです。 自閉症スペクトラム障害 (ASD) 子供たち ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院が主導した新しい研究によると、出生前にウイルスにさらされていることが判明した。
の 勉強 は、2024 年 3 月 20 日に New England Journal of Medicine のオンライン版に掲載されました。
多くの研究が、てんかんを抱えて生きる人々が一般的に服用する他の 2 つの抗発作薬であるバルプロ酸とラモトリジンへの出生前曝露の神経発達への影響を調査しています。 これらの研究のほとんどは、バルプロ酸を出生前にバルプロ酸にさらされた小児における ASD のリスク増加と関連付けていますが、ラモトリギンに関連する追加のリスクは発見されていません。 一方、トピラメートの神経発達に対する安全性に関する研究は限られており、結果はまちまちである。
「私たちの研究結果は、この一般的に使用されている薬の神経発達への影響の可能性について必要な明確さを提供します」と筆頭著者は述べた ソニア・ヘルナンデス＝ディアス疫学の教授。 「私たちの主な分析はてんかんを患う母親に焦点を当てていましたが、この研究はトピラメートで治療される他の疾患を抱えて暮らす母親やこれから母親になる人にも影響を及ぼします。」
研究者らは、米国の 2 つの医療データベースにわたって 2000 年から 2020 年の間に記録されたデータを使用して、約 430 万人の妊婦とその子供からなる人口ベースのコホートを特定しました。 妊娠後半期にトピラメートに曝露された子供を、出生前に抗てんかん薬に曝露されたことがない子供と、ASDのリスクに関して比較した。 妊娠後半期にバルプロ酸とラモトリギンに曝露された小児を対照群として使用した。
この研究では、8歳の時点で、てんかんを持つ母親から生まれた子供は、一般集団の子供と比べてASDの有病率が高いことが判明した。 研究対象集団全体のうち、出生前に抗てんかん薬の投与を受けたことがなかった小児の 1.9% が ASD と診断されました。 てんかんを持つ母親から生まれた子供の場合、抗てんかん薬の投与を受けなかった場合の発生率は 4.2% でした。 トピラメートへの曝露がある場合は 6.2%。 バルプロ酸を含む場合は 10.5%。 ラモトリギンでは4.1%。 しかし、交絡変数を調整した後、研究者らは、出生前におけるトピラメートおよびラモトリジンへの曝露はASD発症の追加リスクともはや関連していない一方、出生前におけるバルプロ酸への曝露は依然として追加リスクと関連していると結論付けた。
研究者らは、バルプロ酸とASDの関係は用量依存性であり、トピラメートは神経発達の観点からは安全であるように見えるが、依然として口内裂のリスクが高いことと関連していると指摘した。 彼らはまた、研究対象集団のかなりの部分の子どもが8歳になる前に追跡調査ができなくなるなど、この研究には一定の限界があることにも言及した。
クリスタ・ホイブレヒトの准教授 疫学部も共著者でした。
この研究は国立精神衛生研究所から資金提供を受けました（助成金 R01MH116194）。
「出生前にトピラメート、バルプロ酸、またはラモトリギンに曝露された後の自閉症のリスク」ソニア・ヘルナンデス・ディアス、ロリーン・ストラウブ、ブライアン・T・ベイトマン、ヤンミン・ジュー、ヘレン・モグン、キャサリン・L・ウィズナー、キャスリン・J・グレイ、バリー・レスター、クリストファー・J. McDougle、Elyse DiCesare、Page B. Pennell、Krista F. Huybrechts、The New England Journal of Medicine、2024 年 3 月 21 日、doi: 10.1056/NEJMoa2309359
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写真: iStock/フィスケス
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2024-03-20 21:04:39