100% の健康状態では、特定の歯科治療を無料、または自己負担額の軽減で行うことができます。しかし、領土の不平等は依然として存在する。
歯科治療は非常に高価であるという評判があります。しかし、保健省が発表した最新の数字によると、この分野の残りのコスト（ドリース夫妻によれば2024年には12％）は、特に2021年1月1日から完全実施された100％医療改革以降、10年間でほぼ半分に減った。しかし、これは良いニュースであるが、重大な地理的格差と一部の医療従事者による制度違反が隠蔽されている。
歯科治療の価格を完全に理解するには、補綴処置 (老朽化または欠損した歯を交換する) と、いわゆる「予防および保存的」ケアの 2 種類の処置を区別する必要があります。
保守的治療の価格は規制されています
予防的および保存的ケアには、スケーリング、虫歯治療、衰弱、抜歯などが含まれます。つまり、歯科医を受診する理由として最も多いものです。これらの保守的な行為はフランスで行われた行為全体の 65% を占めており、60% が社会保障、40% が相互保険によって補償されています。さらに、 「この治療費は健康保険によって課されるため、開業医に相談しても、保健センターに相談しても全く同じです。」とフランス口腔保健連合（UFSBD）の副会長であるクリストフ・ルカール博士は強調する。
保存的治療の価格は実際には規制されており（「強制的」と呼ばれます）、この種の診察では超過料金を請求することはできないことを意味します。そして州は、この治療を受けるのが早ければ早いほど、その後より高額な治療が必要になるリスクが少なくなるため、国民に対しこの第一選択治療の利用をさらに奨励することを決定しました。
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どうやって ？ 3 歳から 24 歳までの聴衆を対象とした M’TDents ミーティングは、3 年ごとではなく毎年開催されます。 1歳から25歳（当時2026年には26歳、2027年には27歳、2028年には28歳）を対象に行われる保存的処置の価格は、「虫歯のない世代」事業の一環として値上げされた。診察料は毎年健康保険で 60%、補完保険で 40% が払い戻されます。この診察中に発見された保守的治療、およびこの診察から 6 か月間その結果として生じた保守的治療も補償の対象となります。目標は、専門家が保守的な行為を支持するよう奨励することです。これに基づいて、フランス国民の口腔の健康は改善され、補綴処置への早期の依存を制限する必要があります。
過充電事例多数！
これらの規制価格にもかかわらず、過剰請求のケースが確認されていることに注意してください。彼らはまた、私たちが状況を報告した専門家たちを激怒させています。 「少数の同僚の活動は、すべての実務家に不信感をもたらします。」とフランス労働組合の副書記長ジュリアン・カルドナ氏は嘆く。
スケーリングは、顎の上部と下部の 43.38 ユーロに基づいて請求され、払い戻されます。しかし、パリでの単純なスケーリングの予約中に、歯科外科医は診断、見積もり、事前の説明もなく、さらに「予防的クリーニング」として49.62ユーロを請求したが、払い戻されなかった。彼の同僚の一人も同様で、歯周病のない単純なスケーリングの予約に対して、「歯周クリーニング」として 70 ユーロを請求したが、社会保障からは補償されなかった。
クラウン、ブリッジ、インプラント：より有利
いわゆる「補綴」ケアには、クラウン、ブリッジ、義歯が含まれます。 100% の医療改革以来、ほとんどの場合、予算にあまり負担をかけずに治療を受けることができます。その証拠に、2023 年には歯科補綴物の 53% が残金なしで請求されました。具体的には？この改革以降、歯科医師は介入前に歯科外科医から提示される標準化された見積もり（どこに相談しても同じ方法で提示される）に明確に示されている 3 つの「バスケット」または治療の種類から選択できるようになりました。
バスケット 1 では、「100% 健康」、「残存料金ゼロ」、または「RAC 0」と呼ばれます。相互保険契約が「責任ある」 (契約の 95%) 場合、クラウン、ブリッジ、および取り外し可能な補綴物 (義歯) の代金を支払う必要はありません。また、あなたの歯科医も第三者支払いを実践している場合は、相互の取り分を前倒しする必要はありません。欠点: 歯の位置によって制限が存在します。
したがって、大臼歯にクラウンが必要な場合は、必然的に金属製になります。第二小臼歯の場合は金属またはジルコニア製。セラミックブリッジは切歯の場合のみ全額補償されます。ただし、良いニュースは、2026 年から、これらの制限の一部が変更されることです。歯冠は大臼歯までセラミック（ジルコニア）で作ることができ、同様に切歯にはセラミックブリッジが使用されなくなります。
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バスケット 2 の「適度な価格で」では、クラウン、ブリッジ、義歯の価格には上限が設定されています。相互保険ですべての費用がカバーされない場合は、追加料金を支払わなければならない場合があります。施術前にお見積りのご提出が必須となります。
注意してください: 歯科医は、情報に基づいた選択ができるように、追加料金なしで実施できる他の解決策が存在する場合 (RAC バスケット 0)、見積もりの「代替治療情報」セクションにそれを示す必要があります。そのため、歯科医は、あなたがより自信を持って笑えるように、第 2 小臼歯の代わりにセラミック クラウン (RAC 付き) をアドバイスすることはできますが、見積書には RAC のない金属クラウンの可能性を示す必要があります。
「無料料金」は必ずしも有利とは限らない
バスケット 3 では、「無料料金」では上限はありません。言い換えれば、あらゆる種類の材料やソリューションから恩恵を受けることができますが、価格は高騰する可能性があります。これは、歯科医が無料のバスケットケアを提供したら、逃げるべきだという意味でしょうか?必ずしもそうとは限りません。たとえば、オールセラミッククラウンは、モノリシッククラウン（単一ブロック）よりも高いレベルの詳細を提供します。
しかし、 「これは目に見える歯についてのみ重要であり、特別な場合には、 ジュリアン・カルドナさんはそう語る。 そして、機械的な観点から見ると、モノリシッククラウンはより強く、より耐久性があると考えられています。」 したがって、どのような場合でも、見積もりの動機と提案された治療の利益とリスクを理解するために、医師と率直に対話することが最善です。
インプラント：トータルケアの中で忘れ去られているもの
インプラントが必要ですか?インプラントは常に無料バスケットとして分類されるため、これは高額な費用がかかるリスクのある歯科処置の 1 つです。言い換えれば、バスケット 1 や 2 でインプラントを見つけることは不可能です。場所 (大都市と地方) や治療場所の種類 (診療所、保健センターなど) に応じて、価格が 1 倍から 2 倍になるのはこのためです。 「インプラントの埋入（ネジ、クラウンなどを除く）の費用は、地方の歯科センターでは平均750ユーロですが、個人診療所では1,000～1,100ユーロかかります。」、レカール博士が指定します。見積もりの違いは、インプラントの設置価格だけでなく、インプラントに固定されるクラウンの種類にも関係する可能性があります。なぜなら、クラウンがインプラントを覆うと、その材質や関係する歯に関係なく、インプラントは 100% の医療パッケージに含まれなくなるからです。
費用を考えると、最も低い入札者に入札したくなるでしょう。ただし、インプラントは低コストの治療法ではないことに注意してください。歯根に代わるこのシステムは 10 年以上、場合によっては 30 年、40 年以上持続する必要があります。デバイスの安定性を確保するには、金属ネジが身体によく受け入れられ、その周囲の骨ができるだけ均一に再形成されることが重要です。ジュリアン・カルドナ氏を含む専門家は、問題が発生した場合に、たとえばネジを交換するなどの長期フォローアップが確実に受けられるように、確立された企業（ノーベルバイオケア、ストローマンなど）のインプラントを推奨しています。これを確実にするにはどうすればよいでしょうか?歯科医に次の質問をしてください。どのブランドと種類のインプラントを計画していますか?どの義肢装具士と仕事をしていますか? 彼はどこにいますか?
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コストを削減する 2 つのオプション
ただし、インプラントの埋入によって発生する残りの費用が経済的に高すぎる場合は、解決策が 2 つあります。1 つは治療戦略を変更する (たとえば、4 本の歯に代わるブリッジの費用は 1,400 ユーロですが、4 本のインプラントでは 8,000 ユーロかかります)。歯科学校に相談すると費用が半額になります。
他の処置とは異なり、インプラントは教師によって埋入されることが多く、上級の生徒が監督の下で実施します。ただし注意してください。歯学部には主治医のような紹介歯科医がいないため、歯の問題が再発した場合に損害を与える可能性があります。
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