デクスメデトミジンは産後うつ病のリスクを軽減するのに効果的であることが判明 | 画像クレジット: © LUMEZIA.com – © LUMEZIA.com -stock.adobe.com。
で発表された最近の研究によると、産後うつ病（PPD）のリスクは、出生前うつ病の女性にデクスメデトミジンを産後早期に投与することによって大幅に減少します。 JAMAネットワークオープン。
テイクアウト
女性の約 10% ～ 20% が出生後に PPD を経験し、母親、幼児、家族に重篤な有害転帰をもたらします。 出生前うつ病は PPD の危険因子として知られており、PPD リスクを軽減するための介入を実施するために出生前スクリーニングが推奨されています。
データは、自殺を完了した患者の複数の脳領域でα2-アドレナリン受容体（α2-AR）の発現が増加していることを示しています。 α2-AR アンタゴニストであるデクスメデトミジンは、PPD 患者で増加する α2-AR 密度を低下させることができる可能性があります。 しかし、PPDに対するデクスメデトミジンの影響を評価したデータはほとんどありません。
デクスメデトミジンと PPD の関連性を評価するために、研究者らはランダム化二重盲検プラセボ対照臨床試験を実施しました。 この研究は、2022年3月28日から2023年4月16日まで、中南大学第三翔雅病院と湖南省母子保健病院で実施された。
参加者は18歳以上で、選択的帝王切開を受けており、エディンバラ産後うつ病スケール（EPDS）に基づく出生前うつ病を患っており、研究者とコミュニケーションをとることができる人であった。 デクスメデトミジンアレルギーがあり、心拍数が毎分 50 拍未満であるか、心臓伝導またはリズム異常がある患者は除外されました。
患者はデクスメデトミジンまたはプラセボのいずれかを受ける群に 1:1 で無作為に割り付けられました。 さらに、各グループの無作為に選ばれた 60 人の参加者に対して静脈血サンプリングが実施されました。 すべての参加者は術前評価とベースラインデータ収集を受けました。
デクスメデトミジン群には、デクスメデトミジンを、２０ｍＬの０．９％生理食塩水中０．５μｇ／ｋｇで１０分間投与した。 プラセボグループでは、参加者は20mLの0.9%生理食塩水を10分間摂取しました。 患者管理の静脈内鎮痛剤は、注入直後の 48 時間、1 時間あたり 2 mL の速度ですべての患者に投与されました。
陽性の PPD スクリーニング結果が分析の主要結果であり、処置後 7 日目と 42 日目の EPDS スコアによって決定されました。 EPDS スコアが 9 以上の場合は PPD を示します。
二次アウトカムには、7日と42日の自殺念慮、1、2、7、42日の不眠症重症度指数（ISI）スコア、血漿脳由来神経栄養因子（BDNF）およびプロBDNFレベルが含まれた。 安全性のアウトカムには、有害なアウトカム（AE）、バイタルサイン、ラムゼイ鎮静スケールスコア、およびその他の安全性指標が含まれます。
最終分析には338人の女性が含まれ、平均年齢は31.5歳であった。 対照群と比較して、デクスメデトミジン群では PPD スクリーニング陽性結果の有意な減少が観察されました。7 日目の PPD スクリーニング陽性率は、それぞれ 12.6% と 32.1% でした。 42日目では、これらの割合はそれぞれ11.4%と30.3%でした。
自殺念慮も、対照群と比較して7日目のデクスメデトミジン群で有意に減少しましたが、この差は42日目には観察されませんでした。ISIスコア中央値も、産後1日目と2日目でデクスメデトミジン群で対照群と比較して有意に減少しました。 1日目のスコアはそれぞれ11と13、2日目のスコアはそれぞれ6と7でした。
血漿 BDNF およびプロ BDNF レベルは、対照群と比較してデクスメデトミジン群で有意に増加し、平均レベルの差は 61.53 ng/L、値の平均変化量は 71.57 ng/L でした。 AE は群間で有意差はありませんでしたが、デクスメデトミジン群の 18.3%、対照群の 9.5% で低血圧が報告されました。
これらの結果は、PPD の軽減におけるデクスメデトミジンの安全性と有効性を示しました。 研究者らは、その抗うつ効果がBDNFの上方制御またはBDNF促進の下方制御に関連している可能性があると結論付けました。
参照
Zhou Y、Bai Z、Zhang W 他出生前うつ病の女性における産後うつ病に対するデクスメデトミジンの効果: ランダム化臨床試験。 JAMAネットオープン。 2024;7(1):e2353252。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.53252
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#デクスメデトミジンは産後うつ病のリスクを軽減するのに効果的であることが判明
2024-01-29 19:37:05