「これは危険なことです」と、主要なエイズ非営利団体である Amfar の公共政策ディレクターであり、2014 年までホワイトハウス国家エイズ政策局の上級政策顧問を務めていたグレッグ ミレットは述べています。過去数年間、わが国で見られた公衆衛生に対する反発。」
テネシー州での緊張が高まったのは秋、共和党のビル リー知事が、保守的なメディアで脚光を浴びた 2 つの HIV 助成金受給者 (トランスジェンダーの健康問題と家族計画に関するタスク フォース) に反対を表明したときでした。 先週後半、州が 5 月 31 日以降、疾病管理予防センターから HIV の検査、予防、監視のための資金を一切受け入れないと発表したとき、紛争はエスカレートしました。
州当局は、HIV検査と予防を引き続き支援すると述べたが、最初の対応者、人身売買の被害者、および母親と子供に焦点を当てる. 対照的に、連邦政府の監視データによると、連邦政府のプログラムは、HIV のリスクが最も高い、特に有色人種のコミュニティで、男性およびトランスジェンダーの人々とセックスをする男性を優先します。
ノックスビルで信仰に基づくHIV予防プログラムを運営しているウェイン・スミス氏は、「動機の一部は、私たちが嫌いで支援したくないグループへの資金提供を制限することであると考えずにはいられない」と語った.毎年テストに約 10,000 ドル。
セントルイスにあるワシントン大学の感染症専門医で、HIV 予防プログラムを監督しているジョセフ・シェラビーは、この決定を「LGBT コミュニティを非人間化し、汚名を着せようとするための協調的な取り組み」と呼びました。
HIV と長い間戦ってきた人々は、人的被害を恐れていると言っています。 インディアナ州は 2015 年に、ある田舎の郡で静脈内薬物使用が原因で短期間に 200 人の新たな HIV 症例が発生したとき、全国的な精査を受けました。 マイク・ペンスは、きれいな針交換プログラムを許可するのを遅らせました。 そして 2017 年、当時のフロリダ州知事リック スコットが HIV のために未使用の連邦資金 5,400 万ドルを返還した後、同州では米国で最も多くの新しい HIV 診断が見られました。
テネシー州のゲイおよびトランスジェンダー コミュニティの擁護者にとって、メンフィスの本拠地であるシェルビー郡が米国で HIV の新規感染率が最も高い地域の 1 つであるという事実により、新たな病気の発生に関する懸念がさらに大きくなっています。 全国で、毎年約 35,000 の新しい症例が報告されています。
リーは金曜日に記者団に、HIV予防は「非常に重要」であると今でも信じているが、「連邦政府からの資金に縛られているよりも、もっとうまくやれると思う」と語った.
しかし、彼も州の保健当局者も、なぜ彼らが新しいグループをターゲットにすることにしたのか、州の資金をどのように分配することを計画したのか、彼らのプログラムがどのような形になるのかを説明することはありませんでした.
ヘルスケアグループは、連邦政府の資金提供を断念するという決定により、州当局は、科学的で証拠に基づく医療に関するCDCのガイドラインに従う必要がなくなるため、他の人に価値を押し付けることが目標である可能性のある保守的な組織を昇格させることができると述べた. 彼らは、社会保守主義者が支援する「危機的妊娠センター」が自らを医療機関として宣伝しているが、主に女性が中絶を受けるのを防ぐことに関心を持っている方法と類似していると述べた.
テネシー州は、HIV 予防の取り組みのために CDC から年間約 830 万ドルを受け取っています。 知事室は、同じ資金調達レベルを維持することに尽力していると述べました。
CDCのスポークスマンであるスコット・ポーリー氏は、同機関はCDCの資金提供から撤退するテネシー州保健省からの正式な通知を受け取っていないと述べた.
「テネシーの人々が健康を維持するために必要なサービスが中断されたり、HIVの発生に対応してこの流行を終わらせる公衆衛生の能力が妨げられたりする場合、私たちは確かに懸念するでしょう.
数十年にわたり、HIV/AIDS は、コロナウイルスへの対応、妊娠中絶の権利、自己認識された性別への移行を支援する手術、さらには、他のヘルスケアの目標に対して対立と混乱を引き起こした党派政治から隔離されているように見えました。メディケイドの拡大。
2003 年に Pepfar を承認する法律に署名したのはジョージ W. ブッシュ大統領でした。これは、世界的な病気の発生に対処するための最も効果的な政府の取り組みであると説明されているエイズ救済のための大統領の緊急計画です。
バラク・オバマ大統領は、新しい感染の拡大を阻止するために PrEP 薬に焦点を当てる国内戦略の方向転換を支援し、連邦政府の資金提供と保険適用の義務化を通じてこれらの薬を利用できるようにする手段を提供しました。 ドナルド・トランプ大統領は、2019 年の一般教書演説でその伝統を継承し、2030 年までに米国での新たな HIV 感染を阻止するイニシアチブを発表しました。
テネシー州に来る資金の一部は、実際には、新しい感染で国をリードしているシェルビー郡を含む50の「ホットスポット」にリソースを集中させるトランプの計画の下で承認されていました.
テネシー州の決定の前でさえ、連邦政府の HIV サーベイランスと予防政策を支持する超党派連合の分裂の他の兆候があった。
テキサス州では、医療費負担適正化法によって義務付けられている HIV 予防薬の費用を負担する必要はないと主張して、宗教的雇用主が訴訟を起こし、9 月には、連邦判事が信教の自由の権利を理由に彼らを支持しました。 また、ウェストバージニア州では、州と地方の当局者が、バイデン政権が拡大を推進しているにもかかわらず、HIV の蔓延を抑えることを目的とした無菌注射器プログラムに新たな障壁を課しました。
HIV 擁護団体である PrEP4All のエグゼクティブ ディレクター代理である Jeremiah Johnson 氏は、1 回の新しい HIV 感染の生涯費用は 500,000 ドルと見積もられていると指摘しました。
「私たちが投資する重要性が低く、ヘルスケアへの関心に投資する重要性が低いと見なされると、常に当惑します. 滑りやすい斜面です。 …公衆衛生は誰に役立つのですか?」 彼は尋ねた。
しかし、コミュニティグループは、戦いはまだ終わっていないと言っています。
テネシー州最大の LGBTQ の健康組織である OutMemphis のエグゼクティブ ディレクターである Molly Rose Quinn 氏は、州全体のグループが代替資金を見つけようとしており、助成金が州を迂回して郡またはコミュニティと提携する他の自治体によって管理されるかどうかを検討していると述べました。グループ。
「州政府がヘルスケアのために連邦政府の資金を撤回することを選択した場合、州がそれを回避した場合、非常に危険なパターンを導入する可能性があります」と彼女は言いました. 彼女のグループは、HIV 検査のために CDC プログラムから 180,000 ドルを受け取りました。
「正直なところ、私たちは本当にびっくりしています」とクインは付け加えました。 「私たちは、私たちが直接サービスを提供している人々だけでなく、州全体で、国のこの地域での HIV 感染率が驚くべきものになっていることを懸念しています。」
トランスジェンダー問題に対する反発
テネシー州のプログラムを吹き飛ばした問題は、HIV 予防とは無関係でした。
助成金に依存したグループは、ナッシュビルにあるヴァンダービルト小児病院のトランスジェンダー ケア クリニックでの手術をめぐる保守派の激しい論争に巻き込まれる 10 月まで、ほとんど論争なく運営されていたと述べています。 人々が自分の識別方法と一致する性別に移行するのに役立ちます。 保守的なニュースサイトの記事は、プランド・ペアレントフッドのメンフィス・クリニックが若者にもそのような手術を行っていると誤って非難し、CDC の資金を得ているトランスジェンダーのタスクフォースが、HIV 予防として開始したと再び誤って非難されました。 その後、「トランスジェンダーの手術と中絶を促進するために」拡大しました。
知事として再選を求めていた李氏は、「徹底的な調査」を約束した。
彼はその「極端なイデオロギー」を挙げて、タスクフォースを否認し、資金を提供しなかった。 このグループは、彼が就任する前の 2018 年に、トランスジェンダーの人々のための HIV 予防プログラムを開発するために作成され、トランスジェンダーを肯定する医療提供者のガイドブックとウェビナーの提供を目指していました。 CDC の助成金から年間 10,000 ドルを受け取っていました。 同じ頃、Planned Parenthood の関係者は次のように述べています。 彼らは州から HIV 検査を受けて患者に配布することはなくなり、彼らが何十年も管理してきた無料のコンドーム プログラムは年間 225,000 ドルの資金を失うことになると告げられました。
「私たちのコミュニティでは、攻撃は日に日に悪化しています」と、トランスジェンダーの健康のための 9 人のメンバーからなるタスク フォースの議長を務めるレイ ホロマンは述べています。
Planned Parenthood of Tennessee and North Mississippi の社長兼 CEO である Ashley Coffield 氏は、AIDS の流行を終わらせるには、単一の州、特に非常に多くの州と国境を接する州による 1 回限りの取り組みではなく、調整された連邦戦略が必要であると述べました。 彼女は、「リスクが最も高い人々だけでなく、一般の人々にも」新たな病気が発生することを心配しています。
「これらのプログラムから離れることは、HIV を 1 世代前に戻す可能性があります」とコフィールドは言いました。
