テストステロン ～の治療における補充療法 性腺機能低下症 インスリン感受性と代謝の潜在的な改善を示唆するこれまでの証拠に反して、前糖尿病や糖尿病の進行を遅らせる効果は示されていませんでした。
「この研究の結果は、性腺機能低下症の男性の糖尿病を予防または治療するための治療介入として、テストステロン補充療法のみを使用すべきではないことを示唆している」と著者らは報告した。 研究 今月発行された 自工会 内科。
テストステロンの補充が糖尿病を予防または遅らせる可能性があるという示唆は、テストステロン欠乏症と、テストステロンの増加を含む多くの悪影響とを関連付ける多数の研究に由来しています。 インスリン抵抗性 前糖尿病のリスクが増加し、 2型糖尿病。
さらに、最近の一つは、 管理されていない研究 は、テストステロン治療を受けた男性と未治療の性腺機能低下症の男性では、前糖尿病から糖尿病への進行率が低いことを示しました。
しかし、ライフスタイル介入を同時に行わない場合の糖尿病に対するテストステロンの効果を評価した無作為化臨床試験は知られていないため、ハーバード大学医学部ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の男性の健康研究プログラム：老化と代謝のシャレンダー・バシンMB氏は次のように述べている。マサチューセッツ州ボストンおよび同僚らは、米国の316施設で実施されたランダム化TRAVERSE試験のサブスタディを実施した。
「我々は、性腺機能低下症および前糖尿病の男性に対するテストステロン補充療法は、糖尿病への進行率の大幅な低下と関連しているのではないかという仮説を立てた」と研究者らは書いている。
TRAVERSE糖尿病研究と名付けられたこの研究では、性腺機能低下症および前糖尿病(n = 1175)または糖尿病(n = 3880)を患う40歳から85歳の参加者5,204人が、1.62%テストステロンゲルによる治療を受ける群に1:1で無作為に割り付けられた。またはプラセボジェル。
参加者の平均年齢は63.2歳、平均年齢は63.2歳でした。 A1c 前糖尿病患者のうち5.8%であった。
主要評価項目では、テストステロン治療群とプラセボ群の間で、6ヵ月後（0.7％対1.4％）、12ヵ月後（7.8％対10.7％）、24ヵ月後（10.1％対10.1％）で糖尿病への進行リスクに有意差はなかった。 14.6%)、36 か月 (12.8% 対 15.8%)、または 48 か月 (13.4% 対 15.7%、オムニバス テスト) P = .49)。
また、テストステロン治療を受けた前糖尿病または糖尿病の男性とプラセボ治療を受けた男性の間で、血糖寛解とグルコースおよびA1cレベルの変化に関して有意差はなく、これは以前の小規模な試験の結果と一致した。
著者らは、TRAVERSE試験の参加者は軽度から中程度のテストステロン欠乏症を患っており、「重度のテストステロン欠乏症の男性ではインスリン感受性のより大きな改善が観察される可能性がある」と指摘した。
しかし、テストステロン補充療法を受けている性腺機能低下症の男性のほとんどは、軽度のテストステロン欠乏症しかないことに研究者らは注目した。
親のTRAVERSE研究では、テストステロン補充療法が静脈性炎症の発生率の上昇と関連していることが示されました。 血栓塞栓症、 心房細動そして 急性腎障害; ただし、糖尿病または前糖尿病状態に基づくグループ間のさらなる差異は観察されませんでした。
「この研究の結果は、性腺機能低下症の男性の糖尿病を予防または治療するためにテストステロン補充療法のみを使用することを支持するものではない」と著者らは結論付けた。
研究「先行研究の限界を克服」
で 社説 この研究と同時に発表された、ミシガン州アナーバーにあるミシガン大学医学部老年・緩和ケア医学部門のロナ・モディ医師らは、「この研究の結果は、テストステロン補充療法が効果を発揮しないことを示唆している」と強調した。このグループでは不適切に高い使用率にもかかわらず、性腺機能低下症のない男性の血糖コントロールに利益をもたらします。」
さらにコメントする メドスケープ医療ニュースモディ氏は、40年間にわたる男性のアンドロゲン使用率が2001年の0.81%から2011年の2.91%へと3倍以上増加したことをデータが示していることを指摘し、その使用率の高さについて詳しく説明した。
「販売データによると、テストステロンの処方額は1980年代後半の1800万ドルから30年間で18億ドルまで100倍に増加した」とモディ氏は述べた。
同氏は、これまでのいくつかの研究では同様の利点がないことが示されているが、「今回の研究は先行研究のいくつかの限界を克服している」と述べた。
最終的に、証拠は「テストステロン補充療法の主要な適応は、性腺機能低下症の厄介な症状を治療することだけである」ことを示したとモディ氏は述べた。 「代謝上の利点はないようです。」
この試験は、AbbVie, Inc. が主導するテストステロン メーカーのコンソーシアムによって資金提供され、Endo Pharmaceuticals、Acerus Pharmaceuticals Corporation、および Upsher-Smith Laboratories, LLC によって追加の財政支援が提供されました。
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#テストステロンの補充は糖尿病の進行を遅らせない
2024-02-08 12:18:40