テキサス州では、自由加入制度の開始に伴い、医療費負担適正化法の保険料が平均 35.2% 上昇する予定です。これは、コストの上昇と保険料税額控除の失効の可能性に対する保険業界の対応の結果です。
このパーセント増加によるステッカーショックは、5 つの州を除くすべての州よりもテキサス州でより顕著になるでしょう。 40 歳の個人の平均ベンチマーク月額保険料 (税額控除額の計算に使用される 2 番目にコストの低いシルバー プランの保険料) は、税額控除が適用される前で、2025 年で 489 ドルでした。医療政策団体 KFF は、テキサス州の保険会社が 2026 年に ACA 加入者にベンチマーク プランの料金を平均 661 ドル請求していることを発見しました。これは 2018 年以来最大の割合の変化です。
同組織はまた、保険料の平均値が、保険制度を利用している州の間でより速く上昇していることも発見した。 ヘルスケア.gov、テキサス州のように、独自の州ベースの取引所を運営している州と比較して。
強化された保険料税額控除の期限切れにより、個人が保険料として支払う額は、基礎となる利上げよりも大幅に増加することになる。
2021年、議会民主党は強化された保険料税額控除（保険料コストを補助するために保険会社に直接支払われる）の対象者を拡大し、個人が健康保険に支払える所得額にスライド式の上限を設定した。しかし、これらのクレジットは 2025 年末に期限切れになる予定で、多くの ACA 加入者は保険料のより多くの部分を支払う必要があることを意味します。
現在、連邦貧困制限の 100% から 150% の加入者が無料プランの対象となります。ただし、クレジットの有効期限が切れた場合は、収入に応じて保険料の 2.1% ～ 4.19% を支払う必要があります。個人の所得が高くなるほど、支払わなければならない保険料の部分も大きくなります。
全国的には、ACA 顧客の平均保険料支払額は 2 倍以上となり、税額控除を含めると 114% 増加すると KFF は推定しています。
保険会社は、夏の最初の申請で利上げの理由として、差し迫った税額控除の復帰を挙げた。議会はまだ行動を起こしていない。民主党は、両院の過半数を握る共和党が期限切れの融資問題に対処しない限り、共和党が支持する一時的に政府に資金を提供する法案に賛成票を投じることを拒否した。これまでのところ、閉鎖は双方が行き詰まった状態で1か月以上続いている。
ACA 登録者は、さまざまなレベルの補償範囲、保険料、自己負担額を持つさまざまなメタル層のプランを選択できます。
KFFは、今年のテキサス州の平均保険料がすべての金属層にわたって上昇していることを発見した。 2025 年から 2026 年にかけて、最も低コストのブロンズ プランの保険料は 19.7%、シルバーは 35.1%、ゴールドは 31.9% 上昇します。
個人の保険料コストは、保険会社、プランの種類、加入者の年齢、地域などのさまざまな要因によって影響されます。保険料税額控除の規模は、予想される収入によって決定されます。
テキサス州は、フロリダ州を除くすべての州よりもACA登録者が多く（400万人近く）いるため、税額控除の期限切れによって不当に大きな影響を受けると予想されている。連邦貧困制限の100％を超える収入を持つ人々にメディケイドを拡大しなかった10の州のうちの1つとして、ACAは低所得のテキサス州民の保険適用拡大の重要な推進力となってきた。 ACAを通じて保険を受けるテキサス人のほぼ3分の2の収入は、連邦政府の貧困制限の150％未満（個人で23,475ドル、4人家族で48,225ドル）です。
しかし、税額控除の強化がなければ、保険料を支払わないことに慣れていた低所得のテキサス人は、2026年のプランのコストを目にすると、最終的にメタル層を変更したり、補償をやめたりすることになるかもしれない。税額控除の期限切れはまた、連邦政府の貧困レベルの400％という補助金受給資格の所得の崖を回復させることになる。つまり、ACAの適用を受けるその所得層に属する12万6,000人以上のテキサス人は、保険料の大幅な値上げに見舞われることになる。
推計は医療保険団体によって異なりますが、ACA保険料の値上げにより、100万人をはるかに超えないとしても数十万人のテキサス人が健康保険の適用をやめると予想されています。 KFF には、ACA 加入者が保険料の支払いがどれくらい上がるかを知るための計算機があり、テキサス人は次のサイトで保険プランを購入できます。 ヘルスケア.gov。
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