テキサス州は、センティーン、エレバンス・ヘルスおよび他の6つの保険会社による、今後6年間の1160億ドルのメディケイドプログラムの運営をどのマネージドケア会社に委託するかを再検討するよう求める要請を却下し、地元当局の手続きがライバルのCVSヘルスに不当な利益をもたらしたとの主張を否定した。
の テキサス州保健福祉委員会 同社は3月に、CVSヘルスのAetna、Centene、Elevance Health、Humana、Molina Healthcare、UnitedHealthcareを含む14社に、6年間のメディケイドおよび児童健康保険プログラムのマネージドケア契約を新たに締結する意向を発表した。
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予定されている契約は9月1日に開始される予定だ。営利保険会社であるアエトナ、ヒューマナ、モリナ・ヘルスケア、ユナイテッドヘルスケアの市場シェアを拡大し、センテネとエレバンス・ヘルスの足跡を縮小する。テキサス州当局はまた、病院ベースの保険会社3社をSTARから除外する予定だ。 メディケイドマネージドケア プログラム。
テキサス州でスーペリア・ヘルス・プランとして運営されているセンティーン、ウェルポイントとして運営されているエレバンス・ヘルス、その他6つの保険会社がこの決定に抗議した。金曜日に公表された州の文書によると、テキサス州は木曜日にすべての保険会社の抗議を却下した。
抗議文書の中で、企業は他の問題の中でも、テキサスメディケイドが情報公開法の要請に不適切に対応し、審査プロセスが進行中にライバルのアエトナへの入札情報を漏らしたと主張した。これによりCVSヘルスの子会社が有利な立場に立って有利な条件で契約を獲得したと企業は主張した。
投資銀行スティーブンスが3月に発表した報告書によると、大手保険会社の中では、テキサス州との契約案によりアエトナが新規加入者を最も多く獲得し、46万1000人の加入者が増える見通しだ。一方、センティーンは加入者65万2000人で最大の損失を出し、エレバンス・ヘルスは25万5000人の加入者を失う見通しだ。
テキサス州当局は、センティーン、エレバンス、その他の企業に木曜日に送った書簡の中で、メディケイドの支給額を確定させる前に各社の契約案を公開することは州法に違反しないと記した。
「スーペリア社は、いかなるリリースが入札の完全性や結果としての契約締結に直接影響を及ぼしたかを示す証拠書類を提出していない。さらに、 [the Public Information Act] 「このプロセスは、入札、回答評価、契約授与とは別個の独立したものである」と、テキサス・メディケイドの調達・契約サービス担当副執行委員ケイ・モリーナ氏はセンティーンの抗議文書への返答で述べた。
抗議活動に参加しているアメリヘルス・カリタス、ケアソース、センティーン、ドリスコル・ヘルス・プラン、エレバンス・ヘルス、ベイラー・スコット・アンド・ホワイト、テキサス・チルドレンズ・ヘルス・プランは、インタビューの要請にすぐには応じなかった。
クック・チルドレンズ・ヘルス・プランは判決に対して控訴する予定であると広報担当者は電子メールで述べた。この非営利保険会社はフォートワースに拠点を置くクック・チルドレンズ・ヘルスケア・システムが所有している。
「テキサス州保健福祉委員会が、STAR（メディケイド）と児童健康保険プログラムに残るための私たちの抗議を却下した決定に、私たちは深く失望しています。この調達プロセスは最初から欠陥があり、私たちは即時抗告を含むあらゆる法的手段を追求します。私たちは訴訟の強さに自信があり、勝訴できると信じています」と広報担当者は書いている。