毛孔性紅斑粃糠疹 (PRP) は、まれな慢性の丘疹性扁平上皮性炎症性皮膚疾患であり、その病因は依然として不明です。臨床的には、角化性毛包性丘疹、影響を受けていない皮膚の明確な島が点在する境界のはっきりしたサーモン色の鱗片状プラーク、および掌蹠角皮症によって特徴付けられます。1 性別および子供を含むすべての年齢層が影響を受けますが、共通のピークは 2 つあります。1 つは小児期 (1 ～ 10 歳)、2 番目は成人期 (50 ～ 60 歳) です。 Griffiths の分類によれば、発症年齢、臨床的特徴、予後、およびその他の関連する側面に基づいて、PRP は 5 つのタイプに区別されます。1 病気の期間は月ごとに異なる場合があります。臨床的証拠が不足しているため、治療は大きな治療上の課題となっています。
症例報告
議論
PRP は原因不明の角化疾患です。これは、ヘルパー Th17 細胞の優先的な発現プロファイルを伴う抗原性トリガーに対する免疫応答の悪化である可能性があると仮定されています。2～4 したがって、インターロイキン 23 – ヘルパー T 細胞 17 軸の中心的な役割が強調されており、この経路を標的とする理論的根拠が提供されています。2、4 プロテオミクスおよび遺伝子発現プロファイルからも、核因子κB の調節不全が示されています。3
PRP は、特に重度の場合、罹患患者の生活の質と心理社会的幸福に重大な影響を与えます。発生率が低いため、推奨される治療法はありません。レチノイドやメトトレキサートなどの全身性抗乾癬治療法が使用されていますが、結果はまちまちです。抗乾癬の標的療法の有効性を強調する研究が増えています。 PRISMA ガイドラインに従って 2023 年 6 月までに発表された関連研究のレビューでは、リサンキズマブとグセルクマブの両方で有望な結果をもたらした 10 件の研究が収集されました。リサンキズマブで治療を受けた11人の患者のうち、10人はそう痒症、紅斑、罹患した体表面積などのさまざまな疾患領域で顕著な改善を示した。グセルクマブで治療を受けた5人の患者全員が改善を示し、5人中3人で完全に消失した。5 ただし、IV 型 PRP の場合にはウステキヌマブによる治療の失敗が見られており、すべての PRP タイプが反応するわけではないようです。6 最近、中等度から重度の PRP 患者 14 名を対象にグセルクマブの単群非ランダム化試験が実施され、そのうち 12 名が試験を完了しました。主要評価項目は、24週目の乾癬面積重症度指数（PASI）スコアの平均変化でした。結果は、PASIスコア、そう痒症、および皮膚科生活の質指数スコアの平均61.8％の改善を示しました（P 3
ティルドラキズマブは、IL-23 の p19 サブユニットを標的とするヒト化モノクローナル IgG1 抗体であり、IL-23 シグナル伝達を阻害します。中等度から重度の慢性尋常性乾癬の治療薬として認可されています。現在までに、PRP 患者に対するチルドラキズマブ療法の報告例はわずか数件のみで、赤皮症型であっても陽性で迅速な反応が得られています。7–10
自然寛解の可能性を考慮する必要があるが、一定数の実世界の臨床経験は、PRP などの希少疾病の薬物再利用に役割を果たす可能性がある。追加の研究は、より適切な治療スケジュールと理想的な治療期間を確立するのに役立つ可能性があります。
倫理と同意
症例の詳細を公開するために機関の承認は必要ありませんでした。
患者には報告書の目的を十分に説明し、症例と写真を公開することに同意しました。
謝辞
原稿作成のために、謝金、補助金、その他の形式の支払いは著者のいずれにも提供されませんでした。
著者の寄稿
資金調達
報告できる資金はありません。
開示
著者らは、この研究に関して利益相反はないと報告しています。
参考文献
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#チルドラキズマブ治療後の長期寛解を維持した参考例
2024-10-15 02:32:00