チェンナイを拠点とする医師が妊娠糖尿病の根本予防を提唱

血糖値をチェックする妊婦。画像は代表的な目的で使用されています |写真提供: Getty Images/iStockphoto

アンジェリーナ・ジョリーが2008年に双子を妊娠した際、妊娠糖尿病を患っていたことをご存知ですか？あまり話題にならないかもしれませんが、 妊娠糖尿病 – 妊娠中の高血糖 – は、おそらく多くの人が思っているよりも一般的です。

そして、それは制御および管理することができますが、チェンナイを拠点とする糖尿病学者V. Seshiahらによる著書「公衆衛生の観点から見た労働と出産」の新しい章では、次のことに焦点を当てることがいかに重要であるかを概説しています。 根本的な予防：世代間感染のサイクルを断ち切るための、妊娠前ケアと早期妊娠スクリーニング。言い換えれば、妊娠前および妊娠中に危険因子に対処することで、母親と子供の両方のより健康な将来を確保できると説明しています。

なぜこれが重要なのでしょうか?

世界的出版社インテックオープンに今月受理された「糖尿病のない世代への希望と範囲」と題された章で詳述されているように、妊娠糖尿病（GDM）は妊娠中の母体と胎児の健康に影響を与えるだけでなく、将来にわたって連鎖的に影響を与える可能性がある。両者の健康。

GDM を患った女性は、後年に 2 型糖尿病を発症する可能性が 3 ～ 7 倍高くなります。糖尿病女性の半数以上が、産後数年または長くても数十年以内にこの慢性疾患を発症します。 GDM を持つ母親の子供たちも免疫を持っていません。彼らは、小児期および成人期に肥満、耐糖能障害、2 型糖尿病になりやすい傾向があり、何世代にもわたって代謝障害のサイクルが固定化され、代謝障害のこの「世代間伝達」が行われます。論文は、公衆衛生上の懸念があると指摘しています。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか?

この章では、GDM の原因は多因子的であり、ホルモンの変化とインスリンの相乗効果の影響を受けると述べています。妊娠中、妊娠第 1 期にはインスリン感受性が改善しますが、妊娠第 2 期と第 3 期にはホルモンの変化によりインスリン抵抗性が上昇します。この生理学的適応は、発育中の胎児に十分な栄養供給を確保するために重要です。しかし、GDM の女性では、このインスリン抵抗性がさらに増幅され、耐糖能障害と高血糖を引き起こします。

胎児はどうなるのでしょうか？

燃料媒介催奇形性仮説には答えがあるかもしれません。胎児が過剰な栄養素にさらされると、正常な発育に変化が生じたり、正常な発育が妨げられ、将来的に健康上の問題を引き起こす可能性があります。この章では、GDM の場合、胎盤を通過するグルコース輸送の増加により胎児が高血糖になると述べられています。これに応じて、胎児の膵臓はインスリンの合成を増加させ、胎児の高インスリン血症を引き起こします。インスリンは成長因子を模倣し、胎児の過剰な成長と肥満を刺激します。新生児は在胎期間の割に体が大きいことが多く、これらの赤ちゃんのほとんどは長期にわたる代謝障害の素因を持っており、最終的には成人期に高度の耐糖能異常やインスリン感受性を引き起こします。

何ができるでしょうか？

この章では、多くの対策について詳しく説明しますが、その中でも重要なのは、妊娠第 1 期の食後血糖 (PPBG) 検査です。同章では、胎児の過剰なインスリン産生の刺激を防ぐために、妊娠11週までに母体の血糖を正常に戻す予防および管理戦略も重要であると述べている。早期介入には、母親と発育中の胎児の両方に適切な栄養を確保しながら血糖コントロールを最適化することを目的とした、医学的栄養療法、運動、食事カウンセリング、教育が含まれるべきです。そして最後に、この章では、場合によっては薬理学的介入が必要になる可能性があると述べており、メトホルミンが考慮されていると述べています。 GBMの治療に安全かつ効果的。

この章では、将来の人口が糖尿病を含む代謝障害にならないようにするには、介入パラダイムから根本予防パラダイムに移行することが不可欠であると述べています。