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2024-07-06 05:32:17
研究デザインと参加者
この研究は準実験的デザインを採用し、2021年5月から11月にかけてタイ南部の農村地域で実施されました。この研究は、チュラロンコン大学健康科学グループの人間研究対象者を対象とした研究倫理審査委員会（158.3/63）の承認を得ました。研究に参加したすべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを得ました。
対象基準は、スラタニ県に1年以上居住し、30～60歳で、子宮頸がん検診を受けたことがなく、結婚または同棲しており、医療サービスを受けられ、子宮頸がん検診を受けることができ、現地の方言を使ってタイ語でコミュニケーションでき、研究に参加する意思のあるイスラム教徒の女性であった。子宮頸部切除を含む子宮摘出手術を受けたイスラム教徒の女性と妊娠中の女性は除外された。
サンプリング手法とサンプルサイズ
参加者（図 1）は、2段階無作為抽出法を用いて選択された。第1段階では、スラタニ県の19地区のうちパップスメア検査の実施率が最も低い2地区を意図的に選択した。単純無作為抽出法を用いて、ムアンスラタニ地区のイスラム教徒の女性を介入群に、チャイヤ地区のイスラム教徒の女性を対照群に割り当てた。第2段階では、研究者が地元の保健センターが閲覧可能な世帯記録をチェックし、適格なイスラム教徒の女性を特定して登録した。単純無作為抽出法を用いて、自発的に参加し、研究前にパップスメア検査を受けたことのない43人のイスラム教徒の女性を各グループから選択した。
参加者のコンソート図
サンプル サイズは、「動機付け教育プログラムがタイの農村部の女性に対する認識と子宮頸がん検診率に与える影響」を調査した以前の研究から、90% の統計的検出力、5% の有意水準 (両側アルファ)、比率 (P1 = 0.92、P2 = 0.65) の仮定を考慮して計算されました。[21]、20% が追跡調査から脱落すると予想されました。計算によると、サンプルの総数は 86 人で、各グループに 43 人ずつでした。しかし、追跡期間中に 3 人の参加者が脱落し、83 人の参加者 (介入 = 42 人、コントロール = 41 人) のみが研究を完了しました。
介入
参加者は2つのグループに分けられ、ムアンスラタニ県のイスラム教徒の女性は介入グループのエデュテインメント プログラムに参加し、チャイヤ県のイスラム教徒の女性は対照グループの標準ケアに参加しました。エデュテインメント プログラムは、教育と娯楽の情報を同時に提供します。このプログラムは、介入グループのイスラム教徒の女性の間で子宮頸がん検診に関する知識と認識を向上させ、子宮頸がん検診を受ける行動を変えることを目的とした HBM 理論に基づいています。このプログラムは、1 週間に 1 回 60 分のセッションで 4 週間の介入として設計されました。イスラム教徒の視聴者向けのエデュテインメント プログラムは、ビデオ クリップ、民謡、短編映画、リマインダー プログラムの 4 つのコンポーネントを使用して開発されました。私たちは、HBM に基づいて短編映画の脚本と民謡の歌詞を作成しました。HBM には、認識されている感受性、重症度、利点、障壁が含まれていました。 さらに、介入グループ向けのリマインダー番組が毎朝と夕方に地域に放送され、介入4週間後、研究チームは参加者の自宅で母国語で直接情報を提供するフォローアッププログラムを実施した。表 1 エデュテインメント プログラムの詳細を説明します。
表1 健康信念モデル（HBM）に基づくエデュテインメントプログラムの詳細 [22]
対照群の参加者は、子宮頸がんの一般知識や医療提供者による子宮頸がん検診に関する情報などの標準ケア以外の介入は受けなかった。ツールの妥当性は、内容妥当性テストと内容妥当性指数（CVI）を使用して評価された。介入プログラムは、チュラロンコーン大学公衆衛生科学大学の健康教育の専門家、チュラロンコーン大学公衆衛生科学大学の疫学の専門家、スラタニ病院の産婦人科医の3名の専門家に提示された。彼らは、研究の目的と内容の関連性に基づいてフィードバックを提供するよう求められた。専門家から受け取ったフィードバックに基づいて、介入プログラムにさらなる修正が加えられた。その結果、内容妥当性テストのスコアは0.87、内容妥当性指数は0.79となった。 ツールの信頼性と、各構成要素の内部一貫性信頼性（Cronbach のアルファ係数 0.71）を確保するため、サンプル グループの人口統計変数に一致する研究対象集団のイスラム教徒女性 30 名にツールを実施しました。フィードバックは、Reseacher チームが準備したインタビューを通じて、すべてのプログラム参加者から収集されました。プログラム参加者からのフィードバックは慎重に検討され、コンテンツを強化し、関与を高め、プログラム参加者の有効性を最大化するために指導方法を変更するために使用されました。
対策
参加者は、ベースライン、介入後、および 3 か月後のフォローアップで、対面インタビューを通じて半構造化質問票に回答しました。研究者が実施した質問票はタイ語で書かれていました。知識と認識に関する質問は、同様の研究で使用された構成から採用されました。Shojaeizadeh ら (2011) は、「健康信念モデルを適用したイランの女性の子宮頸がん検診行動の増加に対する教育プログラムの効果」を調査し、Maneechot (2017) は「動機付け教育プログラムがタイの農村部の女性の認識と子宮頸がん検診率に与える影響」を調査しました。 [21, 23]。
研究チーム会議、妥当性および信頼性の測定を行った後、最終的な質問票の組み合わせがコンパイルされ、使用されました。知識に関する質問は、Cronbach のアルファ係数が 0.85 で内部一貫性信頼性があり、15 項目 (スコア範囲 0～15) で構成され、正答ごとに 1 スコアが割り当てられました。HBM 構成に基づく認識に関する質問は、5 段階 Likert 尺度 (完全に同意 = 5、同意 = 4、未定 = 3、反対 = 2、強く反対 = 1) による、認識された感受性 (4 項目、スコア範囲 4～20)、認識された重大性 (3 項目、スコア範囲 3～15)、認識された利点 (5 項目、スコア範囲 5～25)、および認識された障壁 (3 項目、スコア範囲 3～15) を含む 15 項目で構成され、各構成は、Cronbach のアルファ係数がそれぞれ 0.71、0.71、0.85、および 0.86 で内部一貫性信頼性がありました。 子宮頸がん検診の受診は二値の結果であり、参加者は評価時に子宮頸がん検診を受けたかどうかに分類されました。
統計分析
データは、統計パッケージ フォー ソーシャル サイエンス (SPSS) (バージョン 22.0、IBM Corp.、米国ニューヨーク州アーモンク) を使用して、有意水準 0.05 で分析されました。頻度、パーセンテージ、平均、標準偏差などの記述統計を使用してデータを要約しました。カテゴリ データにはカイ 2 乗独立検定 (またはフィッシャーの正確検定)、連続データには独立サンプル t 検定を使用して、グループ間のベースライン特性を比較しました。反復測定分散分析 (ANOVA) を使用して、ベースライン、介入後、および 3 か月のフォローアップ時に、グループ間およびグループ内で、イスラム教徒の女性における HBM 構成に基づく知識と認識に対するエデュテインメント プログラムの効果を分析しました。
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