ソーシャルメディアやニュースフィードには、アセトアミノフェンと子供の自閉症との関連の可能性に関する未確認の主張が溢れています。しかし、医療専門家らは、はるかに深刻で十分に裏付けられた懸念は全く別のもの、つまり広く使用されている鎮痛剤や解熱剤の過剰摂取であると述べている。
毎年、推定5万6,000人がアセトアミノフェン中毒のために救急外来を訪れ、約2,600人が入院している。この薬は米国の急性肝不全症例のほぼ半数、全米の肝移植の約20％の原因となっている。
ハード博士は 25 年以上にわたってアセトアミノフェン中毒を研究してきました。彼は現在、重度の過剰摂取の場合の肝臓損傷を軽減する可能性のある新しい方法をテストする長期臨床試験の指揮を手伝っています。この実験的アプローチでは、通常、不凍液中毒の患者に投与される薬剤が使用されます。
ハード教授によると、カリフォルニア州立大学とロッキーマウンテン毒物・薬物安全センターの本拠地であるデンバー保健局は、数十年にわたってこの研究で中心的な役割を果たしてきたという。 「ここは過去 40 年間、アセトアミノフェン研究の中心でした。ここではこの種の研究が行われてきた長い歴史があり、その一員になれるのは素晴らしいことです。」
アセトアミノフェンの過剰摂取がなぜ起こるのか
アセトアミノフェンはタイレノールの主成分であり、多くの市販の鎮痛剤は軽度から中等度の痛みや微熱に使用されます。また、風邪、インフルエンザ、副鼻腔症状、月経時の不快感を和らげる幅広い市販製品にも含まれています。
この薬は、指示に従って服用すれば、何十年も安全に使用されてきました。一度に多量に摂取したり、推奨量を超える量を長期間にわたって繰り返し摂取したりして、推奨用量を超えると問題が発生します。
「誤ってアセトアミノフェンを過剰に摂取してしまうケースがあります」とハード氏は言う。 「あるいは、本当にひどい歯痛を抱えていて、2回が良いなら4回のほうが良く、8回のほうがさらに良いなどと考えているのかもしれません。あるいは、過剰摂取を繰り返している人もいます。問題に陥るのはそういう人たちです。」
過剰摂取は自殺や自傷行為にもしばしば関連しているとハード氏は指摘する。 「毒物センターの第一のルールは、入手可能であれば人々はそれを摂取するということであり、多くの人が薬箱にタイレノールを入れています。」
標準解毒剤の限界
何十年もの間、医師たちはアセトアミノフェンの過剰摂取に対する効果的な解毒剤としてアセチルシステインと呼ばれる薬に頼ってきました。早期に投与すると、重篤な肝障害を防ぐことができます。
ただし、過剰摂取から8時間以上経過してから治療を開始すると、その有効性は急激に低下します。
「問題は、多くの患者が肝臓損傷を起こすまでアセトアミノフェン中毒を呈しないことです。その時点ではアセチルシステインの効果は低下しており、場合によってはまったく効果がありません」とハード氏は言う。
不凍液の解毒剤をテストする
ハード氏らによって進められている現在の臨床試験は、不凍液に一般的に含まれる物質であるエチレングリコールとメタノールによる中毒の治療に承認されているフォメピゾールに焦点を当てている。暴露は偶然に起こる可能性があり、場合によっては、アルコール使用障害のある人がアルコールの代わりに不凍液を摂取したこともあります。
フォメピゾールは、アルコールデヒドロゲナーゼとして知られる酵素をブロックすることで作用し、体がエチレングリコールとメタノールを有毒な副産物に変換するのを防ぎます。
ハード氏によると、アセトアミノフェンの過剰摂取に対するフォメピゾールの使用への関心は、医療毒物の研修を受けていた1990年代に遡るという。証拠は、特に重度の過剰摂取の場合、個々の患者の症例報告と動物実験から得られました。
最近では、重篤なアセトアミノフェン中毒を治療するために医師が適応外のフォメピゾールを使用するケースが増えていることが研究で示されています。
救急医学の教授でハード氏の長年の指導者であるリチャード・ダート医学博士は最終的に、臨床試験でこの薬を正式にテストすることを提案した。ダート氏は 1992 年以来、ロッキーマウンテン毒物・薬物安全部門のディレクターを務めています。
概念実証の臨床試験
現在進行中の第II相試験は、標準的なアセチルシステイン治療にフォメピゾールを追加することで、アセトアミノフェンの過剰摂取後の高リスク患者の肝障害を軽減できるかどうかを判断することを目的としている。これは、その組み合わせが大規模な試験を正当化するのに十分な可能性を示すかどうかを確認する「概念実証」研究とみなされます。
参加者は、両方の薬剤を投与されるか、アセチルシステインのみを投与されるかのいずれかにランダムに割り当てられます。この研究は二重盲検法で行われており、患者も研究者も、試験が終了するまで各参加者がどの治療を受けるか知りません。
「ホメピゾールが標準治療を超えた追加の保護効果を提供するかどうかを確認するために、肝酵素によって測定される肝臓損傷の量を比較します」とハード氏は言う。
患者は現在、デンバー ヘルス、コロラド大学ヘルス ユニバーシティ病院、コロラド小児病院、およびその他のいくつかの施設に登録されています。研究基準を満たす患者を見つけることが難しいため、登録は遅れているが、研究者らは12～18カ月以内に約40人の参加者を登録したいと考えている。
ハード教授は、結果が肯定的であれば、研究は生存や肝臓移植の必要性を含む長期的な転帰を調べる大規模な試験に移行すると予想している。
どこにでもある薬棚への注意
「私が伝えたいメッセージは、人々は医薬品のラベルを注意深く読み、推奨用量を超えないようにすること、家庭にある複数の製品にアセトアミノフェンが含まれている可能性があることを認識すべきだということです」とハード氏は言う。
「偶発的な過剰摂取で死亡する人の数は、意図的に過剰摂取する人の数にかなり近いということが認識され始めています」と彼は言う。
この研究におけるハード氏の共同研究者には、ダート氏と、同じく救急医学教授であるアンドリュー・モンテ医学博士が含まれる。
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#タイレノールの本当の危険性は自閉症とは何の関係もありません
2026-01-18 17:03:00