セントマイケルズ病院のチームが世界初のロボット支援による神経血管手術を遠隔で実施
マレーネ・レオン著
写真：ケイティ・クーパーとケビン・ヴァン・パッセン
世界初の試みとして、トロントのセント マイケルズ病院の外科チームは、ダウンタウン中心部のセント マイケルズ病院にいる患者と、6 キロメートル離れた地域病院であるセント ジョセフズ ヘルス センターにいる外科医との間で、ネットワーク接続を介してロボット支援による神経血管診断処置を遠隔で実行しました。
脳神経外科の低侵襲手術を専門とする神経外科医のヴィトール・メンデス・ペレイラ博士は、セント・ジョセフ病院に滞在中に、セント・マイケル病院にいる2人の患者に診断用血管造影を実施した。両病院はユニティ ヘルス トロント病院ネットワークの一部です。
診断用血管造影は、脳卒中、脳奇形、動脈瘤などの神経血管疾患について脳の血管を評価するための重要な最初のステップです。脳卒中は、患者が治療を受けるのが早ければ早いほど回復の可能性が高くなる病状です。
2025年8月28日、専門の臨床チームが患者をサポートするためにセント・マイケルズ病院に残り、ヴィトール・ペレイラ医師がセント・ジョセフ・ヘルス・センターから遠隔で手術を行った（写真：Katie Cooper、Kevin Van Paassen / Unity Health Toronto）。
「時間は克服できる」
ロボットとコントローラーの間の「コードを切断する」という行為は、神経血管および脳卒中治療における新たな境地を開拓し、脳からの血栓の除去や破裂した脳動脈瘤の固定などの救命処置を遠隔で実行できるようになります。
「カット・ザ・コードは、医療専門知識へのアクセスと時間という2つの主要な問題に取り組んでいます」とウォルター＆マリア・シュローダー神経血管インターベンション担当委員長のペレイラ氏は述べた。 「私たちの次の目標は、脳動脈瘤の修復や機械的血栓除去術（脳から血栓を除去すること）などの遠隔専門ケアと治療を、脳神経外科医や神経介入医がいない地域に拡大することです。私たちは、患者が治療を受けるまでの搬送時間を何時間も節約することができます。カット・ザ・コードを使えば、時間を征服することができます。」
この遠隔手術は、Remedy Robotics が開発した新世代の外科用ロボット システムによって可能になりました。これにより、血管内で行われる低侵襲の血管内手術を、専門のベッドサイド チームを持つ遠隔地にいる外科医がロボットで実行できるようになります。これらの手順は、この次世代システムの人類初の使用を示しています。
過去 1 年間、Unity Health および Remedy Robotics チームは、最高レベルの患者の安全性とセキュリティを確保するために、ネットワーク上およびロボットを使用して広範なテストとシミュレーションを実施してきました。
ペレイラ氏によると、最終的な目標は、急性期病院やセントマイケルズなどの地域の脳卒中センターの外科医が、田舎のコミュニティや小規模な医療センターの患者を高速ネットワーク経由で遠隔操作できるようにすることだという。そうでなければ、これらの患者は時間制限のある専門的な治療を受けるために何時間も移動しなければならなかったであろう、と彼は述べた。
2025年8月28日、専門の臨床チームが患者をサポートするためにセント・マイケルズ病院に残り、ヴィトール・ペレイラ医師がセント・ジョゼフ・ヘルス・センターに常駐した、2025年8月28日。（写真：Katie Cooper、Kevin Van Paassen / Unity Health Toronto）。
世界初の症例
8月下旬に実施されたこれら世界初の症例では、ペレイラ医師はセントジョセフ病院に常駐し、ロボットを制御して患者の血管内にカテーテルを進め、血管造影画像を撮影してどこに狭窄や閉塞があるかを評価した。
これらの最初の手順は本質的に診断用であり、つまりカテーテルが脳の血管に入らなかったということですが、次のステップでは、ロボット システムの次の反復を使用して遠隔治療を実行します。これには、カテーテルとデバイスを直接脳内にナビゲートすることが含まれます。
セントマイケルズ病院では、患者はロボットと一緒にいて、ベッドサイドのロボット医療放射線技師として重要な役割を果たし、ロボットシステムの安全な操作と統合を確保するため、RADIS Labの共同リーダー兼研究プログラムマネージャーであるNicole Cancelliere氏を含む専門のベッドサイド臨床チームによってサポートされた。この手順は、すべての Unity Health Toronto 病院を結ぶレイヤー 2 光ファイバー インターネット接続を介して実行されました。
「私たちの研究室は、2018年以来、ローカルおよびリモートの血管内ロボット工学を推進してきました。この研究がリモートの臨床アプリケーションで実現されるのを見るのは、信じられないほどエキサイティングです」とカンシエール教授は語った。
「Cut the Cord は、Unity Health で整備されているインフラストラクチャとサポートのおかげで成功しました。次世代ロボット技術と合わせて、これらの症例を安全に完了することができました。私たちは、オペレーターとベッドサイドチームの間の距離を段階的に広げて、遠隔処置を段階的に拡大しています。これにより、各変数を個別にテストして、患者に最大限の安全性を確保することができます。」
専門の臨床チームがセント・マイケルズに残り患者をサポートし、2025年8月28日、ヴィトール・ペレイラ医師がセント・ジョセフズで手術を行った（写真：Katie Cooper/Unity Health Toronto）。
「私たちがここで達成したことは、単なる技術的なマイルストーンではなく、パラダイムシフトです。脳とその血管は、もはや地理を待つ必要はありません」と、セント・マイケルズ病院財団のエンジェルス・デンを通じた遠隔ロボット工学に関する研究助成金の脳神経外科部長で共同主任研究者であるジュリアン・スピアーズ博士は語った。 「遠隔ロボット介入では、患者が専門家に提供するのではなく、専門知識が患者に提供されます。」
「Cut the Cord」は、ユニティ・ヘルス・トロントのリーダーシップ、セント・マイケルズ病院財団の寛大な支援者コミュニティ（筆頭寄付者のシュローダー財団、ラスリン財団、アグニコ・イーグル・マインズ社を含む）の支援、そしてエンジェルズ・デン・レメディ・ロボティクス、そして先駆的な医師、臨床医、研究者、技術者のチームによる資金提供なしには不可能だったとペレイラ氏は語った。
「この次元のプロジェクトでは、全員が手を取り合う必要があります。私たちはここで、イノベーション、研究、革新的な技術に対して信じられないほどの支援を受けています」と彼は言いました。
2025年8月28日、手術完了後にチームは達成を祝う（写真：Katie Cooper / Unity Health Toronto）。
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