大規模コホート研究で、入院中のセリアック病（CeD）患者の約15％が悪性腫瘍（MN）、特に小腸がん、リンパ腫、皮膚がんを患っていたことが、2010年に発表された研究結果で明らかになった。 世界臨床腫瘍学ジャーナル.1
“研究 [emphasizes] 「CeD患者、特に小腸がん、リンパ腫、皮膚がんなどの特定の悪性腫瘍に対する注意深いスクリーニングの必要性」と著者らは記している。「これらの研究結果は、CeD管理の改善と、20年間にわたるより広範な医療の傾向の理解に貢献する。」
研究者らは、2000年から2019年の間に米国でCeDを患って入院した約53,000人の患者の全国入院患者サンプルデータを使用して、少なくとも16の異なるMN（小腸、リンパ腫、非黒色腫皮膚、肝臓、黒色腫皮膚、膵臓）との正の関連性を発見した。 骨髄異形成症候群胆管、胃、その他の神経内分泌腫瘍（小腸および大腸の悪性カルチノイドを除く）、白血病、子宮、精巣。
最も顕著な増加が見られたのは小腸腺癌で、OR は 7.7 でした。次いでリンパ腫 (OR、2.06)、消化器官に影響を及ぼすその他の悪性腫瘍 (OR、2.01) でした。
この研究は、遺伝的に素因のある個人におけるグルテンに対する免疫反応によって引き起こされる自己免疫疾患である CeD の研究コホートの中で最大規模のものの一つです。| 画像提供: reineg-stock.adobe.com
一方、呼吸器系および二次性悪性腫瘍のリスクが減少することも発見されました。頭頸部、神経系、食道、大腸、肛門、乳房、悪性カルチノイド、骨および結合組織、骨髄腫、子宮頸がん、卵巣がんなど、一部の悪性腫瘍は CeD との関連性がありませんでした。
リンパ腫は、悪性腫瘍と CeD の正の相関関係が最も多く見られました。研究によると、小腸癌は MN の中で最も高い OR を示し、CeD と正の相関関係を示しました。
平均入院期間（0.21日）および総医療費（3,172ドル）の差は、MNも有するCeD患者の方が、MNはあるがCeDのない患者よりも高かった。しかし、入院死亡率は、MNを伴うCeDのほうが、MNを伴う非CeDの患者よりも低かった（0.72）。
この研究は、遺伝的に素因のある人がグルテンに対する免疫反応によって引き起こされる自己免疫疾患である CeD の研究コホートとしては最大規模のものです。研究者らは、年齢、性別、人種、暦年に基づく傾向スコア マッチングを使用して、CeD の一次診断または二次診断を受けた患者と CeD ではない患者を比較しました。
MN を伴う CeD コホートの平均年齢は 68 歳、36% が男性患者、84% が白人でした。対照的に、MN を伴わない CeD 患者の平均年齢は 53 歳、28% が男性、79% が白人でした。アフリカ系アメリカ人患者は、MN を伴う CeD コホートの 1.9% と、MN を伴わない CeD コホートの 2.96% を占めました。
CeDの診断後の初期段階ではMN発症リスクは高いが、MNの標準化発症率（SIR）は低下する傾向があり、診断後1年以降またはそれ以降の年には統計的に有意でなくなる可能性があると著者らは述べている。
世界中で、血清学的マーカーに基づくと推定 1.4% の人が CeD に罹患しており、組織学的データに基づくと 0.7% の人が罹患しています。CeD は、患者がグルテンを避けることで病気を阻止し、粘膜損傷を回復させることさえできるという点で独特です。
セリアック病財団によると、セリアック病に関連する最も一般的な疾患は、甲状腺疾患と1型糖尿病です。2 診断年齢が遅くなるほど、別の自己免疫疾患を発症する可能性が高くなり、2～4歳の子供では10.5%、20歳以上では34%になります。
「CeD における悪性腫瘍の発症の正確な発症メカニズムは謎のままです。持続的な炎症、炎症性サイトカインの放出、継続的な抗原刺激、サイトカインの急増、発がん物質に対する感受性の高まり、疾患またはグルテンフリーの食事の採用によって引き起こされる栄養不足など、いくつかの要因がすべて悪性腫瘍の発症の潜在的な要因として提案されています」と著者らは書いています。
参考文献
1. Haider MB、Sbihi AA、Reddy SN、Green P. セリアック病患者における悪性腫瘍の有病率 – 米国全土の人口ベースの研究。 世界臨床腫瘍学会誌。 2024;15(8):1048-1060。 doi:10.5306/wjco.v15.i8.1048
2. 自己免疫疾患。セリアック病財団。2013 年 2 月。2024 年 8 月 31 日にアクセス。 https://celiac.org/about-celiac-disease/relative-conditions/autoimmune-disorders/
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#セリアック病はさまざまながんリスクと関連している
2024-09-13 20:53:10