セラピーから休暇を取る

イレブンラボとNOAが制作した、AIナレーションを使用したNews Over Audio。

約4年前、行き詰まりを感じた新しい患者が精神科の診察のために私を訪ねてきました。 最初に助けを求めたきっかけとなったうつ病や不安はずっと前に消えていたにもかかわらず、彼は 15 年間治療を受けていました。 症状に関連する問題に取り組む代わりに、彼とセラピストは休暇、家の改築、オフィスでの不満について話し合いました。 彼のセラピストは事実上、高価で特に協力的な友人となった。 それでも、私が治療をやめることを考えているかどうか尋ねると、彼は躊躇し、不安さえ感じました。 「それは私の人生に焼き付いているんです」と彼は私に言いました。

お金に余裕のある人の間では、定期的な心理療法は、筋トレや歯医者に行くのと同じように、生涯にわたるプロジェクトとみなされていることがよくあります。 研究によると、ほとんどのセラピークライアントは数年ではなく数か月で治療を評価できるが、現在および元の患者のかなりの部分が 期待する 治療は無期限に続きます。 セラピストや クライアント 同様に、一緒に 有名人 そして メディア アウトレット、長時間のストレッチのために、または気分が良いときにセラピーに行くという考えを支持しています。 私自身、基本的には健康で、セラピストを雇うのはフィジカルトレーナーを雇うのと似ていると考えている友人たちと同じことを見てきました。 問題は、最も一般的に求められている心理療法の一部は、単純に長期使用向けに設計されていないことです。

治療にはさまざまな種類がありますが、すべてに共通の目標があります。それは、自分自身で成長するのに十分な気分と機能が得られ、最終的には治療を終了することです。 停止は永続的である必要さえありません。 長期間治療を受けていて、急性の苦痛がなくなり、気になる症状もほとんどない場合は、休憩を取ることを検討してください。 自分自身についてどれだけ多くのことを学んでいるかに、うれしい驚きを感じるかもしれません。

治療は、短期的にも長期的にも、人生を変える可能性があります。 短期療法では、抑うつ気分や社交不安などの特定の問題に焦点を当てる傾向があります。 通常、うつ病や不安障害に使用される認知行動療法では、臨床医はクライアントが自分自身について抱いている歪んだ信念を修正することで、否定的な感情を和らげるのを手助けします。 境界性パーソナリティ障害の治療に一般的に使用される弁証法的行動療法では、患者は強い感情を管理するスキルを学び、気分や人間関係の改善に役立ちます。 どちらの治療も通常は 1 年未満で終わります。 錆びつき始めたり、これから起こる人生の出来事に特に困難を感じたりした場合は、単に別の短期間の仕事に戻るだけです。 終了は予期されたものであり、正常です。

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精神力動療法や精神分析などの一部の種類の療法は、数年間続くように設計されていますが、永遠に続くわけではありません。 これらの治療法の主な目的は、症状の軽減よりもはるかに野心的なものです。 彼らは苦しみの無意識の原因を明らかにし、クライアントの根本的な性格を変えることを目指しています。 少なくとも 1 つの評判の高い研究で次のことがわかりました。 長期治療 臨床的に重大な精神疾患と診断された人にとって、非常に効果的であり、より短期間の治療よりも優れています。 他の 論文 長期治療に関して決定的な証拠はあまり示されていない。 また、症状が軽い患者に対する短期治療と長期治療を比較した研究はほとんどありません。

実際、急性症状がない状態でトークセラピーを行うと、場合によっては害を及ぼす可能性があると考える理由があります。 自分の気持ちを話すために文字通りお金を払っているような環境では、過度に自分に集中すると、特にそれが具体的な行動の代わりになる場合、不安が増大する可能性があります。 神経症やうつ病の症状が比較的軽い場合（日常生活にあまり支障がないことを意味します）、セラピストのオフィスにいる時間を減らし、友人とのつながり、趣味、ボランティア活動に多くの時間を費やしたほうが効果があるかもしれません。 セラピストは、特定の種類の問題に対して学んだツールを使用するように訓練されており、ストレスを引き起こす日常生活の細かい点の多くはツールに含まれていません。 たとえば、仕事の効率化に苦労していることをセラピストに話すと、セラピストはストレス軽減法を教えることを決定するかもしれませんが、同僚や上司はパフォーマンスを向上させるためのより具体的な戦略を提供するかもしれません。

私の幼なじみの一人は、両親が精神分析医で、私たちが幼い頃から毎週セラピーの予約に行っていました。 彼は幸せで元気な子供でしたが、両親は彼と妹が自分たちの内面をもっとよく知って、どんな逆境が降りかかっても対処できるようにしてほしいと考えていました。 私の友人と彼の妹は、二人とも成功した大人に成長しましたが、非常に心配性で神経症的な人でもありました。 彼らの両親は、セラピーがなかったら子供たちはさらに悪化していただろうと言うだろうと想像します。何しろ、彼らの家族には精神疾患があったのですから。 しかし、この種の「予防」心理療法を裏付ける実質的な臨床証拠は見つかりません。

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言うまでもなく、最初に治療を始めることは特権です。 治療は多くの保険プランでカバーされておらず、治療の恩恵を受けることができる非常に多くの人が、いかなる期間も治療を受ける余裕がありません。 のみ 47パーセント 2021 年に精神疾患を患い何らかの治療を受けたアメリカ人の割合。 実際、連邦政府の推計では、米国ではメンタルヘルス専門家が数千人不足していることが示唆されており、そのギャップは今後さらに深刻になる可能性が高い。 育つ 今後数年間で。 準備ができたときに治療を中止すると、この希少なサービスをあなたよりも必要としている可能性のある他の人のためにスペースが開きます。

私は、セラピー休暇を軽く考えるべきだとか、誰にでもあると言うつもりはありません。 大うつ病や双極性障害などの重度のメンタルヘルス障害がある場合は、治療を終了することが個々の状況に適しているかどうかをメンタルヘルス担当者と話し合う必要があります。 （あなたが辞めたいときに、セラピストは辞める準備ができていない可能性があることを心に留めておいてください。治療を続けるための経済的インセンティブは別として、魅力的でメンテナンスの少ない患者と別れるのはそれほど簡単ではありません。）私の経験則では、次のことを行う必要があります。半年ほど病気の症状がほとんどないか、まったくない状態が続くと、一時停止を検討することさえあります。 あなたとあなたのセラピストが中止が合理的であることに同意する場合は、期限を明確にして一時的に休憩することが理想的です。 気分が悪くなったら、いつでも元に戻すことができます。

精神科医は、精神科の薬についても同様のことを行います。たとえば、うつ病の患者に抗うつ薬を処方し、その後数年間症状が安定し症状がなくなった場合、私は通常、患者の健康のためにそれがまだ必要かどうかを判断するために薬の減量を検討します。いる。 私は再発のリスクが低い患者、たとえば生涯に何度も再発を経験した人ではなく、再発が 1 回か 2 回しか経験していない患者にのみこれを行います。 治療を一時停止することのリスクはさらに低いはずです。治療の素晴らしい点は、薬物とは異なり、新しい知識やスキルを身につけ、治療を辞めるときにもそれを持ち運べることです。

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患者と私が初めて治療を終了することについて話し合ってから約 1 年後、私はカフェで彼に会いました。 彼は、禁煙するのに6か月かかったが、今では元気になったと私に言いました。 おそらくあなたも、私の患者と同じように、冷たい七面鳥をやめるという考えに気が遠くなっているかもしれません。 その場合は、代わりに治療をお休みすることを検討してください。 これは、自分がどこまで到達したかを確認するのに最適な方法かもしれません。