スペインの医療 – 医療エコノミスト

ISPORヨーロッパ 今週スペインのバルセロナで開幕する。 ISPOR に敬意を表して、スペインの医療制度の主な特徴を以下にまとめます。 欧州医療制度と政策監視機関およびアラゴネス科学研究所の 2024 年報告書。

国の概要

• 人口：4,840万人（2023年現在）、
• 平均余命：83.2年（2022年現在）、EU内で最も高い
• 出生率：1.2（2022年現在）、代替レベル以下
• GDP/1 人 (現在の米ドル): 29,675
• GDP/1人（購買力平価、米ドル）: 46,332
• 肥満率：16％
• タバコの使用: 15 歳以上の人の 19.8% が毎日喫煙者でした
• アルコールの使用: 成人の 6% が定期的に大量飲酒を行っています (EU 平均の 18.5% を下回ります)

医療支出

• 医療支出：1,320億ユーロ（2021年現在）
• GDPに占める医療費の割合：10.8％（2021年現在）
• 医薬品支出：127億ユーロ
• 医療支出全体に占める公的医療支出の割合：71.7％（2021年現在）。
• 自己負担費用: 総医療支出の 20.6%、主に医薬品と一部の補綴物に必要
• 患者の壊滅的な出費のリスク: 非常に低い。いくつかの保護制度（自己負担金の免除など）、利用可能なプライマリケア施設、利用時に無料で提供されるサービスなどの理由から、EUの中で最も低い水準にある。
• 専門家へのアクセス。ファミリードクターは専門的治療と病院治療への門番としての役割を果たします
• 2018年以降の医療改革の焦点：医療制度の対象となる人口を拡大し、自己負担金を削減し、対象となるサービスの範囲を改善し、プライマリケアを強化する

健康保険のオプション

• 概要: スペインの国民医療制度 (SNS) は、主に税金を原資として住民に国民皆保険を提供しています。ただし、健康に関する能力は 17 の自治コミュニティに移転されます (自律的なコミュニティ）。保健省は、SNS 領域間評議会の統治の下、医療制度の全体的な調整を担当しています (国民医療システム地域評議会、CISNS）。
• 保険資格: スペインでの居住に基づいています。 (これは、資格が個人の法的および雇用ステータスに関連付けられていた 2012 年から 2017 年までの変化を示しています)
• 患者は公的医療制度（SNS）をオプトアウトできますか: いいえ、ただし個人が希望する場合は任意健康保険 (VHI) に加入できます。
• 補足健康保険に加入している患者の割合はどのくらいですか：20.8%がVHIを購入（2021年現在）

プロバイダーの供給:

• 病院用ベッド。住民10万人当たり296人、そのうち81.4%のベッドが公立病院にある
• 看護師対医師：医師に対する看護師の比率は、OECD諸国の平均比率（1.4対1.97）を依然として下回っています。
• 主な懸念事項：地方におけるかかりつけ医の不足、一部の専門分野（家庭医学、麻酔科、老年病科、精神科、放射線科など）では将来的に不足が予想される

最近の政策変更と課題:

• 安楽死は合法ですか？: はい、有機法 2021 年 3 月の規定に従って
• 主要な課題：アクセスギャップ（例：歯科および光学ケアの対象範囲が限られている）および一部のサービスに対する大規模な待機リストに対処する

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