スタチン療法は75歳以上の成人の5年間のCVDリスクを軽減する

スタチン療法を開始すると、5年間のリスクが軽減される。 循環器疾患 75歳以上の患者にCVD（心血管疾患）を予防する新しい研究結果が発表された。 内科年報.1

この研究では、75～84歳（n = 42,680）と85歳以上（n = 5390）の2つの主な年齢層を対象に調査しました。平均5.3年の追跡調査で、各年齢層でそれぞれ9676人と1600人の成人がCVDを発症しました。患者全員がスタチン開始の適応を満たしており、糖尿病、高血圧、末梢血管疾患、肥満などの併存疾患がありました。データは香港の公共電子医療記録から収集されました。

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この研究には、スタチンを服用することになっているすべての人が服用したと仮定した治療意図（ITT）分析と、処方どおりにスタチン療法に従った人のみを考慮したプロトコル準拠（PP）分析の2つの分析も含まれていました。

ITT 分析では、75 歳から 84 歳の成人について、5 年間にわたってスタチンの服用を開始した人は CVD を発症するリスクが 1.2% (95% CI、0.57%-1.82%) 減少したことが明らかになりました。PP 分析では、処方どおりにスタチンを 5 年間服用した後、リスク減少は 5% (95% CI、1.11%-8.89%) に跳ね上がりました。

一方、85歳以上の全員がスタチンを服用し始めた場合、5年間でCVDを発症するリスクは4.44%（95% CI、1.40%-7.48%）低下する。スタチン治療を厳密に守る人の場合、リスク低下はさらに大きくなり、12.50%（95% CI、4.33%-20.66%）になることが研究で示された。著者らは、どちらの年齢層でも筋障害や肝機能障害のリスクが有意に増加したとは報告していない。

5 年間の全死亡リスクを見ると、ITT 分析では 75 歳から 84 歳の成人のリスクが 1.44% 減少し、85 歳以上の成人のリスクが 4.18% 減少したことが示されました。PP 分析後、2 つの年齢グループのうち若い方のグループでは 1.38% の減少、高齢のグループでは 6.85% の減少となりました。

「スタチンの使用とCVDまたは死亡のリスクの両方に関連する可能性のある、測定されていない交絡因子が存在する可能性がある」と、著者らは研究の限界について言及した際に述べた。2「存在する場合、そのような因子は観察された関連性に偏りを引き起こす可能性がある。さらに、研究対象集団のかなりの部分が欠落データのために除外されており、結果の一般化に影響を及ぼす可能性がある。」

興味深いことに、スタチンの使用は、高齢患者にスタチン療法を行わせないためによく使われる論拠である有害事象のリスクの大幅な増加にはつながらなかった。1 スタチンは脂質レベルを低下させてアテローム性動脈硬化性プラークの蓄積を減らすだけでなく、プラークの悪化を防ぐ抗炎症性および抗酸化性の特性も有する。血管の老化は、酸化ストレスおよび内皮機能障害の増加を特徴とし、細胞および分子ストレス因子に対する抵抗力の低下によってさらに悪化する。研究著者らによると、これらの要因は高齢患者の血管炎症を悪化させ、アテローム性動脈硬化症およびCVDのサイクルを加速させるため、スタチンの抗炎症効果は若年者よりも高齢患者にとって潜在的に重要となる。

研究で述べられているように、あるシステマティックレビューとメタアナリシスでは、筋肉の問題に関して、スタチンは高齢者にとって忍容性が高く、比較的安全であることが判明しました。他の研究では、スタチンによる軽度から中程度の肝酵素レベルの上昇は、重度の肝疾患にはつながらず、既存の肝疾患または胆道疾患のある患者を除いて、一般的に安全でした。今回の研究では、人口ベースのデータとターゲット試験エミュレーションにより、高齢者におけるスタチン療法の全体的な安全性が確認されました。

「高齢化社会におけるCVD関連の負担の増加を考慮すると、私たちの研究結果は、高齢者および超高齢者におけるCVDの一次予防のためのスタチン療法の処方を支持するものである」と著者らは結論付けた。

参考文献

1716845496
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2024-05-27 21:03:17