カルナタカ州、アンドラ・プラデシュ州、タミル・ナードゥ州の急性脳炎症候群（AES）の587人の小児を対象とした大規模な多施設研究は、細菌感染症であるスクラブ・チフスがインド南部の最も一般的な感染原因であることを明らかにしました。
Nimhans、Indira Gandhi Child Health、Bangalore Medical College and Research Institute、およびSt. John’s Medical College Hospitalの研究者チームによる研究は、最近ランセット地域健康である東南アジアに掲載されました。
グローバルチャレンジ
AEは、急性発症熱と精神状態および/または新しい発作の変化を特徴としており、重要な世界的な公衆衛生上の課題を提示しています。患者年1,00,000年あたり3.5〜13.8症例の発生率があり、子どもに不釣り合いに影響を与え、罹患率と死亡率が高いことに関連しています。
インドでは、毎年10,000件以上のAEが全国ベクターborne病防除プログラム（NVBDCP）に報告されています。
歴史的に、監視の取り組みは、広範囲にわたる予防接種のためにその発生率が大幅に低下したにもかかわらず、日本の脳炎（JE）を優先してきました。さらに、最近の研究では、インドのAESの動的、地域固有の、進化する病因が明らかになりました。 Scrub Typhus（細菌Orientia tsutsugamushiによって引き起こされる）は、AEの認識されていない原因であり、特定の地域でますます報告されています。
インド南部の小児のAEの感染性病理学を体系的に調査し、スクラブチフスを診断するための臨床予測モデルを開発することを目的としたこの研究では、細菌感染がインド南部の最も一般的な感染原因（44％）であり、日本の脳炎ウイルス（11％）をはるかに超えていることがわかりました。
スクラブチフスおよびその他のドキシサイクリン治療可能な感染症は、インドのAESの重要な貢献者です。しかし、インド南部での限られた監視により、治療プロトコルにドキシサイクリンが含まれることの認識と包含が妨げられています。
三次医療病院から
将来の研究では、28日から18歳以上の子供を登録し、AESはベンガルールの3つの三次ケア病院 – インディラガンジーホイルドハイインスティテュート、バニビラス、およびセントジョンメディカルカレッジ病院に登録しました。主要な結果は、スクラブチフスを診断し、ドキシサイクリン治療可能な原因を持つ患者を特定するためのAESの微生物診断と臨床予測モデルでした。モデルは、多変数ロジスティック回帰を使用して開発され、内部的に検証され、ポイントスコアリングシステムに簡素化されました。
2020年3月から2023年2月の間に、714人の子供がスクリーニングされ、そのうち587人が含まれていました。これらのうち、315（54％）には微生物診断がありました。スクラブチフスは138/315（44％）を占め、ドキシサイクリン処理可能な原因は、これらの症例の193/315（61％）で診断されました。スクラブチフスとドキシサイクリン治療可能な原因の両方に関連する重要な予測因子は、年齢、病気の持続時間、リンパ節腫瘍、浮腫、肝細胞数、リンパ球数、血小板数、および血清アルブミンレベルでした、と臨床的ヴァイルロロジスト、DBT-wellomeは、Nimhansの臨床的ヴァイルロロジスト、DBT-Wellologyのティナモダール、Nimhans氏は言いました。
「特定された感染性の原因を持つ315人の子供のうち、デング熱（10％）、レプトスピラ（5％）、およびチクングニア（5％）も顕著でした。監視および治療プロトコル」とダモダール博士は語った ヒンズー教徒 木曜日。
「この研究では、微生物学的に確認されたAES症例の60％以上が、主にスクラブチフス、ドキシサイクリン治療可能な感染症によって引き起こされたことがわかりました。これにもかかわらず、ドキシサイクリンはインドの多くの地域での経験的治療に日常的に含まれていません」と彼女は言いました。
おすすめ
Nimhansの神経尿児科責任者であるReeta S. Maniは、結果に基づいて、この研究では、インド南部のAESまたは急性発熱疾患（AFI）の初期治療におけるドキシサイクリンまたはアジスロマイシンを含むことを推奨していると述べました。
「タイムリーな治療は重要です。スクラブチフスを持つ138人の子供のうち、40％近くが死亡または神経学的合併症を発症しました。これは診断の遅延により、これに対処するために、原発性および二次ケアレベルでのスクラブチフス診断テスト（IGM ELISAまたはPCR）の幅広い入手可能性を求めています」と医師は述べています。
研究者はまた、臨床予測モデルを開発しました。これは、ラボの確認が可能になる前であっても、最前線の臨床医がドキシサイクリンの恩恵を受ける可能性が高い子どもを特定するのに役立つ単純なポイントベースのツールです。
公開 – 2025年7月17日06:35 PM IS