抗 HSV-1 IgG、抗 HSV-2 IgG、抗 EBV IgG、および抗 CMV IgG の血清有病率傾向を、北部出身の 30 歳の妊婦と 50 歳の男女の集団で研究しました。スウェーデン。 研究対象となったHHVの血清変換の大部分は小児期および青年期初期に起こるが、人口の高齢化に伴い成人の新規感染の結果として血清有病率がある程度増加することが予測される [15]。 血清変換率を正しく予測するには、長期にわたるサンプルが必要ですが、これは一般には入手できない研究資産です。 多変量回帰分析では、年齢の関数として抗 CMV IgG 血清陽性率が大幅に増加していることを確認できました。これはおそらく成人期の血清変換によるものです。 これは以前のレポートと一致しています [15, 22, 23]。
グループを合わせた場合、誕生年が遅いほど、抗 HSV-1 IgG および抗 EBV IgG の血清有病率が低いと相関していました。 別々に研究されたグループでは、生まれ年が遅いほど、30歳の女性では抗HSV-1 IgGおよび抗HSV-2 IgGの血清有病率が低く、50歳の男性では抗CMV IgGの血清有病率が低いと相関していた。 。 30歳女性で観察された抗HSV-1 IgG血清陽性率の減少は、1945～1948年生まれの女性の約88％から1985～1988年生まれの女性の69％へと劇的に減少している。 これはスウェーデンの他の研究で報告された数字と一致しています [15]フィンランド [24]イングランド [25] そして米国 [26]。 10年間の移動平均を描いた図（図1）。 1a) 抗 HSV-1 IgG 血清陽性率の低下の主な部分は、研究対象集団が田舎からより都会的なライフスタイルに比例して変化した誕生年 1950 年から 1960 年の間に起こったことを示唆しています。 興味深いことに、この変化の後、この傾向は継続しないようです。 推測では、1970 年代に、感染症の伝染で悪名高い環境で、大人数の子供たちを受け入れるデイケア サービスと幼稚園が大規模に実施されました。 抗 HSV-2 IgG の移動平均曲線は、誕生年の血清有病率が 1960 年頃のピークに達し、その後大幅に減少したことを示唆しています (図 1)。 1b）。 他のコホートでも、1960 年前後に生まれた出産者と数年後に生まれた出産者の間に同様の大きな違いが見られます。 [27]。 抗 HSV-2 IgG の減少は、いくつかの性感染症 (STD) に共通する傾向に従っています。 [28]。 この影響は性行動の変化によるものであり、HIVパンデミックによって必然的に生じたものではないと考えられています。 [28]。 全体的な減少傾向は他の研究の結果と一致しています [24, 26, 29]。 1980年代半ばにHSV感染症の抑制治療選択肢としてアシクロビルが導入されたことで、再活性化率が低下し、蔓延パターンが変化したと推定されている [30]少なくとも一部の集団では、現在ではHSV-2ではなくHSV-1が性器HSV感染症の主な原因となっているという事実も同様である。 [31]。 血清有病率の減少が公衆衛生に及ぼす影響としては、妊娠中の血清反応が陰性となる女性の割合が増加し、感染症に罹患して胎児に感染するリスクが生じることが挙げられます。
1937 年から 1988 年の間に生まれた被験者における抗 HHV IgG の血清有病率。a は抗 HSV-1 IgG、b は抗 HSV-2 IgG、c は抗 EBV IgG、d は抗 CMV IgG を表します。 被験者は30歳女性（青）、50歳女性（黄）、50歳男性（緑）に分けられます。 太線は10年間の移動平均を表す
EBV は私たちの人口において非常に一般的な感染症であり、この研究では 96% 以上が血清陽性でした。 誕生年に関連した減少傾向は統計的に有意ですが、非常に小さいため、集団の健康への影響には疑問があります（図1）。 1c)。 フィンランドの研究では、EBVの血清有病率の低下傾向は検出されなかった [24]。
抗CMV IgGの移動平均曲線の比較（図2） 1d) および抗 HSV-1 IgG (図 1a) は 2 つの薬剤間の広がりの類似性を示しており、これは 50 歳の女性におけるこれら 2 つの薬剤の保有との相関関係によってさらに裏付けられています。 興味深いことに、抗 HSV-1 IgG と抗 CMV IgG はどちらも、誕生年 1970 ～ 1980 年頃に最小値を示すようです。 さらなる研究では、高齢出産における血清有病率の増加傾向が統計的に有意であるかどうかを調査する必要がある。
研究の長所と短所
各サンプルの情報が限られているため、根本的な原因や、併存疾患、再活性化率、疾患転帰、その他の臨床データなど、報告されている傾向の相関関係を詳細に示唆することはできません。また、毎年のサンプル数が少ないため、毎年の有病率が高くなります。推定値やサブタイムスパンの傾向は不確実です。 したがって、ランダムな年ごとの変動を均等化するために、10 年間の移動平均も提示します。 この研究の弱点は、女性のデータが 2 つの別個のコホートに由来しているのに対し、男性のデータは 1 つの単一コホートに由来していることです。 比較する際にはこれを考慮する必要があります。 さらに、30歳の女性は全員妊娠しており、この事実はおそらく選択を歪めることになる。この研究の強みには、人口ベースのバイオバンクの活用が含まれる [13]これにより、1937 年から 1988 年の間に生まれた人々の年齢および性別に応じた抗 HHV IgG 保有率の 50 年間にわたる長期傾向を推定することができます。人口ベースのバイオバンクは、基礎となる一般集団の未選択のサンプルを表しており、さらなるリスクが最小限に抑えられています。上記以外にも選択バイアスがあります。 このことから、観察された傾向はこれらのウイルスの実際の人口蔓延を反映している可能性が高くなります。
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#スウェーデン成人におけるヘルペスウイルス血清疫学の時間的傾向 #BMC感染症
2024-03-02 10:04:51