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ジミー・カーターの最後の投票 – The Atlantic

私に初めて何かを教えてくれた人 死と反抗は、家族の友人の母親であり、息子に近づくためにパンジャブ州から米国に移住した年上の女性でした。彼女は繊細で、いつもパステルカラーの服を着ていたのを覚えています サルワール・カミーズ。彼女が乳がんと診断され、すぐに骨と脳を奪い取ろうとした後、パンジャブ州に戻りたいという彼女の願望が強くなった。両親が彼女の人生の終わりについて私に告げたとき、それは信じられないという気持ちと確信が入り交じったものでした。彼女は生まれた村までの数日の旅を生き延びました。飛行中、ほぼずっと息をするのに苦労し、顔をしかめながら中を歩き続けました。鎮痛剤が切れたときは祈り、到着の2日後に亡くなった。今週、ジミー・カーター元大統領の意図について読みながら、私は彼女の話を思い出しました。 十分に長生きする カマラ・ハリスに投票する。 1年以上ホスピスで過ごしているカーターさんは火曜日に100歳を迎え、多くの人が予想していたよりもはるかに長生きした。彼がアメリカの民主主義に最後の形で貢献するために結集したという考えは、私自身の患者や家族との仕事の中で生じるよくある疑問を引き起こします。それは、私たちは、意識的か否かにかかわらず、いつ死ぬかをある程度コントロールできるのだろうか？人は人生の日数を延ばして、最後の意味のある行為や瞬間を含めることができるでしょうか?緩和ケアの医師として、私は特定の状況が現実化した後にのみ人々が死亡するという現象に遭遇しました。ある紳士は、家族が集中治療室で見守っている間、人工呼吸器の補助がなくても、ありえないことに、生き続け、別居していた息子が到着した後でようやく亡くなりました。虚弱体質のためそれ以上の化学療法は不可能だったが、化学療法なしでも十分に生き延び、初孫の誕生に立ち会った女性もいた。娘を心から守り、おそらく娘の死を目の当たりにする苦しみを避けるためか、娘が一晩出かけた後に肝硬変で亡くなった女性がいた。予期せぬことは頻繁に起こるので、私は患者や家族に、死の瞬間は 2 つのタイムラインによって形作られると話しています。1 つは、より予測可能な生理学的法則によって支配される体のタイムラインであり、もう 1 つは魂のタイムラインであり、それが死の瞬間を決定する可能性があります。医学的な理解や人間の期待を裏切るやり方です。人々が最後の心臓の鼓動や最後の息の状況について疑問を抱くとき、彼らが愛する人の人格や意図、つまりその人が誰であるかを明らかにし、確固たるものとする最後のしぐさをどのように探し続けるかを私は理解します。人間には死のタイミングを計る能力があるかもしれないという話が広まっているにもかかわらず、この観察を裏付ける科学的証拠はありません。数十年前、 いくつかの 研究 研究者らは、ユダヤ教の祝日の直前に死亡者数が減少し、その直後に死亡者数が減少したことを記録しており、おそらく人々は最後の祝日のお祝いの後に死ぬことを選択する可能性があることを示唆している。より大きな 勉強 その後、特定の祝日（この場合はクリスマスと感謝祭）や個人的に意味のある日（誕生日）は死亡パターンに大きな影響を及ぼさないことが判明した。しかし、この現象は統計分析にも簡単に向きません。たとえば、休日の重要性は、病院の休憩室や夕食のテーブルの周りで共有される逸話を定義する非常に個人的な動機の代わりにはなりません。そして、多くの人がこれらの物語の中で認識している人間の真実は、証拠がない場合、私たちがそれらをそれほど完全に信じていないのではないかという疑問を引き起こします。緩和ケアでは、人々が病気の経験の大部分を左右する不確実性と向き合い、それとの関係を築くのを支援することがよくあります。そして、患者が自分自身について、そして病気になった今の自分について話すとき、しばしば意志の力が現れます。多くの人は、ポジティブな面に焦点を当てたり、がんが消えていくことを思い描いたり、十分に懸命に戦えば、より長く戦いに勝つことができると言っています。彼らの言葉には、ニーチェが書いたこと、精神科医のヴィクトール・フランクルがドイツの強制収容所での日々を理解するために使用した言葉の反響が聞こえます。 「生きる理由がある人は、どんなことにも耐えられる。」そして私たちは、愛、欲望、献身、英雄行為は最後まで可能であると信じたいのです。患者の病状が悪化して死が近づくにつれ、私は患者やその家族と、たとえ治療が不可能だったとしても何が望めるのかについて話し合います。実際、死にはまだ生成的な何かが含まれている可能性があるということ。それ以上の意味を持たないと思われた時間は、代わりに機会となるか、国、家族、夢に対する死を迎える人の決意の延長となるのです。間もなく、カーター大統領はその投票を行うことができるようになるでしょう：来週、ジョージア州の登録機関が開始されます 不在者投票の郵送;期日前投票はその翌週から始まります。彼の自分自身への約束は、たとえ人の命が縮まっていたとしても、死によって目的が完全に損なわれるわけではないことを思い出させてくれます。意志の力が死に対する味方になり得るという考えも魅力的です。なぜなら、それは超越の可能性、つまり身体や病気が課す可能性のある制限に挑戦する可能性を提供するからです。しかし、体が心に従わない多くの方法を見てきたので、私は意志の力について慎重であることに気づきました。 人 彼らは戦闘機ですが、あなたは 体 もうガンと闘うことはできないのでしょうか？私の患者たちとともに、生物学の限界に対する個人的な責任を負うことなく、もっと時間をかけて努力できるだろうかと考えています。同様に、人工呼吸器を装着している 2 人が家族を平等に愛している可能性があります。一人は最後の最愛の家族が到着して初めて死ぬかもしれないし、もう一人は海を急いで渡って家に帰る前に死ぬかもしれない。理由は必ずしもわかりません。カーターが投票し、その直後に死亡した場合、他の人も自分の物語の最後の一文を書くことができるという考えが肯定されるかもしれない。しかし、もしカーターが投票する前に亡くなったら、それは何を意味するでしょうか?彼があと1年生きていたら、あるいはドナルド・トランプが再び大統領に就任するのを見たり、選挙が激しく争われるのを生きて見ていたとしたら?喪失とともに生きるには、私たちが愛した人や尊敬していた人を、最後の出来事だけでなく、その人の人生を構成する一連の出来事の中に見つけることができるということを思い出すことが必要です。私は、家族の友人がロサンゼルスからデリーまでの長いフライトをし、タクシーに乗ってパンジャブに戻るところを想像してみます。私は、彼女ができないと言われたことに耐える方法をどのように見つけたのか、すべては自分が最もよく知っている土壌を足の下で感じ、自分のものだと感じた唯一の場所で死ぬための方法を見つけた方法を考えています。もし医師の判断が正しかったとして、彼女が飛行機内で亡くなっていたらどうなっていただろうか？私の家族は彼女のひたむきさを嘆いたかもしれないし、それでも彼女の反抗的な姿勢を称賛したかもしれない。これらの物語が非常に魅力的なのは、たとえ起こったことが私たちが想像していた結末ではなかったとしても、死がどれほど貪欲であっても、希望や可能性をむさぼり食うことはできないということを私たちに思い出させてくれるからです。 #ジミーカーターの最後の投票 #Atlantic