- ランダム化試験でホルモン治療の決定をガイドする初のバイオマーカーツールが検証され、より個別化された前立腺がん治療が可能になる
- ルミナール B として知られる前立腺腫瘍のサブタイプを持つ患者は、アパルタミドで放射線を補完すると、再発と転移のリスクが大幅に低下しました。
- 史上初のゲノム検査 (PAM50)、解読対応バイオマーカー ベラサイト著、 前立腺がんのサブタイプを決定する
- サブタイプがテストによって決定されたら、治療は個人に合わせて行うことができる
- 元々は乳がん治療の指針として開発され、スプラット博士とその同僚によって前立腺がんの生物学を把握するために適応されました。
- BALANCE 試験 (NRG オンコロジー GU006) の結果は、アメリカ放射線腫瘍学会 (ASTRO) 年次総会で、クリーブランド大学医療センターの放射線腫瘍学委員長、副最高科学責任者、および放射線腫瘍学委員長のヴィンセント K. スミス主任研究員であるダニエル・スプラット博士によって発表されました。
オハイオ州クリーブランド – あ 前立腺がんの世界における重大な発見は、米国放射線腫瘍学会（ASTRO）の会議で主任研究者によって発表されました。 ダニエル・スプラット医師、放射線腫瘍学の議長 大学病院サイドマンがんセンター 放射線腫瘍学のヴィンセント K. スミス教授。
スプラット博士が主導するこの新しい無作為化研究では、腫瘍遺伝子を読み取る臨床検査により、どの再発前立腺がん患者が術後の放射線療法にホルモン療法を追加することで恩恵を受けるかを特定できることが判明した。これはこの状況における最初の予測バイオマーカーである。
ルミナール B として知られる前立腺腫瘍のサブタイプを持つ患者は、ホルモン療法の一種であるアパルタミドによって放射線療法を補完すると、再発と転移のリスクがはるかに低くなりました。しかし、この腫瘍サブタイプを持たない患者には改善が見られませんでした。
「私たちは、どの患者が前立腺切除術後にホルモン療法に最も反応する可能性が高いかを判断する方法を数十年にわたって模索してきました」とスプラット博士は語った。 「現在、腫瘍の生物学に基づいて治療を調整できるツールがあり、効果が期待できると思われる患者にのみホルモン療法を推奨できます。」
前立腺がん患者には、根治的放射線療法や根治的前立腺切除術として知られる前立腺の外科的除去など、いくつかの治療選択肢があります。しかし、患者の最大 30% では、前立腺特異抗原 (PSA) レベルの上昇によってこの病気が再発または持続することがよくあります。前立腺切除術後に PSA レベルが上昇した患者の場合、放射線療法が標準治療であり、生存率を向上させることが示されています。
この状況では、前立腺がんの増殖を促進するホルモンであるテストステロンをブロックまたは減少させるために、放射線療法にホルモン療法が追加されるのが一般的です。一部の患者では放射線の効果を高め、がんの制御を改善することができますが、疲労、骨量減少、ほてり、代謝の変化、心臓血管のリスクなど、幅広い副作用も伴います。
「テストステロンは、骨、筋肉、認知機能、心臓の健康を維持するために重要ですが、前立腺腫瘍を促進する重要な燃料でもあります」とスプラット博士は言いました。 「これまで、ホルモン療法が本当に必要な人とそうでない人を見極める信頼できる方法がありませんでした。」
その答えは、もともと乳がん治療の指針となるために開発され、スプラット博士と同僚のフェリックス・フェン医学博士、FASTRO、双趙医学博士によって前立腺がんの生物学を把握するために改良された遺伝子発現検査である PAM50 から得られました。
前立腺腫瘍は、乳房腫瘍と同様に分子サブタイプに分類できます。この研究では、腫瘍はルミナル B または非ルミナル B のいずれかに分類されました。ルミナル B 腫瘍はより急速に増殖し、ホルモン療法に対する反応性が高くなります。ルミナル A および基底様サブタイプを含む非ルミナル B 腫瘍は、一般にテストステロンへの依存性が低く、ホルモンベースの治療に反応しない可能性があります。スプラット博士は、エストロゲン受容体の状態が内分泌療法の決定に役立つとして、この進行を乳がんに例えました。
スプラット博士は、この発見によって実践が変わると信じていると語った。
「これは、前立腺がんにおいて前向きに検証された初の予測バイオマーカーです」と彼は述べた。 「これは、治療を個別化する有望な方法を提供し、反応する患者にはホルモン療法を推奨し、効果が期待できない場合は不必要な治療を回避します。」
*このプレスリリースはASTROのオリジナルコピーに基づいています。完全なリリースとプレゼンテーションはここにあります。
#シードマン大学がんセンター腫瘍専門医が主導した臨床試験ががん治療の実践を変えることにつながる