健康

サンダー・デ・ホッソン：「彼女は何にも反応しない。長くは続かないだろう」

嚥下反射の重度の障害 しかし、彼女は呼吸を続けていた。救急隊員は彼女を病院に搬送することにしたが、蘇生処置は施さなかった。この女性は脳梗塞のせいで行動が制限されている。外傷室に入る直前に、私は彼女の状態を確認し、神経科医の記録を読んだ。嚥下反射がひどく乱れていること、頻繁に窒息すること。耳鼻咽喉科の専門医と言語療法士による改善の可能性に関する研究。そして最終的に、液体ととろみのある食事だけを処方するという決定。最後の追加は、1か月前にかかりつけ医が彼女の体重減少について電話したときのものだ。 これ以上の調査は行わないという、十分に根拠のある決定を読みました。訪問看護婦は 1 日に 2 回、必要ならもっと頻繁に来ます。症状が悪化しても病院には行かないでしょう。蘇生と人工呼吸はもう望んでいません。医学的見地からすると、これは正当な要求でした。これほど深刻な神経障害がある場合、蘇生は医学的に無意味です。 呼吸器科医のサンダー・デ・ホッソン氏はこうアドバイスする。「人生の終わりに関する希望を早めに話し合ってください」こちらもご覧ください 蘇生なし 救急車の看護師はコーヒーを飲みながら息を切らしている。かなり多くのことがうまくいかなかったようだ。というのも、彼らが女性の家に到着したとき、患者について、実際には明らかなこと、つまり予後不良の悲惨な病気について、きちんとした記録がなかったからだ。この女性がこれ以上蘇生を望んでいないことはどこにも書かれておらず、看護師が床に倒れて青ざめている女性を発見したとき、そのことが大きな混乱を招いた。彼女は脈を感じていなかった。 彼女は、蘇生を開始しようと反射的に反応したこと、そして、女性が悲惨な状態にあるのを見て疑念を抱いたことなどを話した。夫が彼女を襲いそうになったこと、そして、1分後に女性の心臓が再び動いているのを感じたとき、奇妙な感覚を覚えたことを話した。彼女は結局、病院まで車で行くことにした。 ドキュメントあり 人生の後半と最終段階での良いケアは、近い将来または遠い将来について話すことです。 アドバンス・ケア・プランニングしかし、それだけではありません。合意内容を適切に文書化し、その文書を公開する義務もあります。GP のポストは、何が特に必要で何が不要になったかを把握して、夕方や夜に呼び出されるケア提供者が、必要で意味のあるケアを提供できるようにし、何よりも、無意味または不要なケアを省略できるようにする必要があります。 こうしたケア文書の重要性は広く認識されており、おそらく多くの場所ではすでにその作成が適切に行われているでしょう。しかし、悲しい話はあまりにも頻繁に耳にします。たとえば、本当は蘇生すべきではなかったのに蘇生させられた患者について、あるいは、前回の通院は本当は避けるべきだったのに、不必要に病院に行ったという話などです。 看護師の皆様 死は計画できるものではありません。ただ一つの例外を除いて。死が予想されていた患者であっても、青天の霹靂のように突然現れることがあります。まさに今、この患者の場合がそうです。 歩いて戻ると、彼女は医療機器がいっぱいの病室で亡くなっていたことがわかった。命を救うこともできるし、苦しみを長引かせることもできる機器だ。幸い、この瞬間にふさわしい人間味で部屋を満たしてくれる優しい看護師たちがいる。何よりも、彼女の夫がそばにいた。彼女はここで死にたくなかったが、彼女の手を握る夫の手が最も重要だった。 #サンダーデホッソン彼女は何にも反応しない長くは続かないだろう