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OK! このカラー化された走査型電子顕微鏡画像では、白血球 (青) が 2 つのクレブシエラ菌 (ピンク) を攻撃しています。クレジット: David Dorward/NIAID
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このカラー化された走査型電子顕微鏡画像では、白血球（青）が 2 つのクレブシエラ菌（ピンク）を攻撃しています。提供: David Dorward/NIAID
スーパー耐性菌感染症はサハラ以南のアフリカで不釣り合いなほど大きな被害をもたらしており、幼児の間で多剤耐性菌株が「極めて懸念される」レベルに達していると、2つの研究が木曜日に警告した。
世界保健機関は宣言した 抗菌薬耐性これは、 細菌 抗生物質に対する耐性を獲得し、世界的な健康危機となる。
ジュネーブ大学病院（HUG）とジュネーブ大学（UNIGE）が実施した分析では、サハラ以南のアフリカの状況は特に「憂慮すべき」であると結論づけられた。
「抗生物質耐性菌、特に若い患者の血液中に高い割合で耐性菌が見られた」と、HUG小児感染症科のノエミ・ワグナー氏は説明した。
どちらの分析も、腸内細菌に焦点を当てており、 消化管 抗生物質耐性を発現する能力があることが知られています。
研究者らによると、この地域の新生児に最も深刻な感染を引き起こすのがこれらだという。
最初に評価された分析 抗生物質耐性菌 若者の血液中に発見された 子供たち 感染が拡大する中、この地域では.
研究者らは声明で、この結果は「小児敗血症の治療に推奨される第一選択薬と第二選択薬の抗生物質に対する耐性が非常に高いこと」を示唆していると述べた。
最も多く確認された菌株は大腸菌とクレブシエラ属菌で、敗血症に推奨される第一選択の抗生物質であるアンピシリンとゲンタマイシンに対してかなりの耐性を示した。
‘すごく高い’
この分析では、2005年以降に発表された1,000件以上の研究をレビューし、そのうち122件について詳細なメタ分析を実施しました。
その結果、乳幼児の血液中に見つかった大腸菌の92.5％が、 感染 アンピシリン耐性が42.7%、ゲンタマイシン耐性が42.7%でした。
クレブシエラ属菌株は常にアンピシリン耐性を示し、研究では77.6%がゲンタマイシン耐性も示した。
分析の結果、小児敗血症の第二選択治療薬とされる第三世代抗生物質であるセファロスポリンに対する耐性率が非常に高いことが示された。
2番目の研究の目的は、セファロスポリン耐性腸内細菌に「定着」した、つまり感染していないのに便の中に細菌が存在する子供の罹患率を推定することだった。
研究者らは、9,400人以上の小児を対象とした40件の研究を分析した結果、約3分の1が広域スペクトルセファロスポリンに耐性のある腸内細菌の保菌者であると判定した。
「こうした割合は非常に高く、憂慮すべきことだ」と、HUG小児科入院・救急部門のアニック・ガレット・ラクール氏は述べた。
第一選択薬と第二選択薬が効かなかった場合、「この地域では治療の選択肢がないことが多い」と彼女は指摘した。
‘悪循環’
研究により、入院時に耐性腸内細菌を保有していなかった小児の半数以上が退院時にこれらの細菌の検査で陽性反応を示したことが明らかになった。
また、過去3か月間に抗生物質治療を受けた人の場合、耐性腸内細菌のキャリアになるリスクが3倍に膨れ上がることも示された。
サハラ以南のアフリカでは入院している子どもは基本的に全員、抗生物質で体系的に治療されているため、専門家はこれを懸念している。
「この地域では細菌感染が主な死亡原因であるため、入院した子供は抗生物質で治療されることが多く、たとえ抗生物質の投与を強く推奨する根拠がなくても、 細菌感染「」とワグナー氏は語った。
そして、ほとんどの 医療施設 抗生物質を必要とする細菌感染と、抗生物質を必要としないウイルス感染を区別するために必要な検査を受けることができない。
「これは悪循環だ」とワグナー氏は語った。
「抗生物質を不適切に使用すると耐性菌の割合が増加し、治療がさらに困難になる」
詳しくは：
Morgane Kowalski他「サハラ以南のアフリカの小児における腸内細菌感染症の抗菌薬耐性：系統的レビューとメタ分析」eClinicalMedicine（2024年）。 DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102512
Micaela Ruef 他「サハラ以南のアフリカの小児における第 3 世代セファロスポリン耐性およびカルバペネム耐性腸内細菌の保有：系統的レビューとメタ分析」eClinicalMedicine (2024)。 DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102508
ジャーナル情報:
臨床医学
1718932889
#サハラ以南のアフリカにおける抗生物質耐性は憂慮すべき研究
2024-06-20 20:30:01