強迫性障害（OCD）の代替治療法に関する最近のレビューでは、サイケデリックな治療法はこの障害に対して有望である一方、大麻には期待できないことが示されています。
カナダ、オンタリオ州のマクマスター大学の精神医学教授であり、このレビューの筆頭著者であるマイケル・ヴァン・アリンゲン博士 精神医学研究ジャーナルに掲載されましたによると、OCD患者の40～60％は、SSRIや曝露・反応予防療法などの利用可能な治療法で部分的な軽減を得られるか、まったく軽減されないという。
サイケデリックやカンナビノイドは、強迫性障害（侵入的で強迫的な思考や強迫的行動を特徴とする障害）をめぐる話題の一部となっていますが、うつ病や不安症など、より一般的な症状に対するこれらの物質の有効性については、はるかに多くの証拠が発表されています。
「私たちは、次のステップの治療法として使用されると話題になっているこれらのことについて、証拠があるのかどうかを徹底的に理解したいと考えていました。」ヴァン・アメリンゲン氏は説明した。
既存の文献が少ないことを考えると、ヴァン・アリンゲン氏は、何を期待すればよいのか分からないと語った。公開された情報の不足を補うために、彼は会議でのプレゼンテーションと予備的な未公開の調査結果をレビュー論文に含めました。
入手可能な証拠をまとめたところ、ヴァン・アリンゲン氏と彼のチームは、THCやCBDなどのカンナビノイドよりも、幻覚剤、特にシロシビン（「マジックマッシュルーム」の精神活性成分）の有効性について「より強いシグナル」を発見した。
Van Ameringen は、その違いはこれらの物質が OCD に関連する脳の領域とどのように相互作用するかに関係していると理論づけています。カンナビノイドは、強迫観念や不安などの症状を制御する脳のCB1受容体を活性化しますが、入手可能な証拠は、カンナビノイドがOCDの症状を永続的に軽減しないことを示しています。
一方、サイロシビンは、 接続性が低下する可能性があります これは脳のデフォルト モード ネットワークにあり、「本質的に自己言及的思考と反芻に関与しています。OCD ではデフォルト モード ネットワークが実際に活性化されます」と彼は言います。
大麻とシロシビンの研究方法の違いも、結果の違いに寄与した可能性があるとブラウン大学の精神科医で計算神経科学者であり、将来OCDに対するシロシビンの臨床試験を主導するモハメド・シェリフ博士は言う。シェリフ氏が計画しているようなサイケデリックな臨床試験では、患者に投薬だけでなく、自分の経験を治療の「旅」として組み立てるよう奨励する傾向がある。
「これはカンナビノイドでは行われませんでした [studies,]」とシェリフは説明した。
イェール大学医学部の臨床心理学者であるテレンス・チン博士も同様に、人々が大麻とシロシビンを使用する方法によって、異なる結果が説明されるのではないかと考えています。人々は一時的な緩和のために大麻を使用する傾向がありますが、シロシビンは脳の実際の変化やOCDに対する患者の認識の促進に役立ちます。
「OCDや強迫的な恐怖についてのより深いものに直面するという、同じ治療上の理由で大麻を使用することもできます。しかし、従来、人々は回避機能のために大麻を使用する傾向があります」とチン氏は説明した。
OCDに対するシロシビンの単回投与に関するチン氏の臨床試験の予備結果は、Van Ameringenの総説論文に含まれており、プラセボと比較してシロシビンがOCDの症状に有効であることが示された。チン教授は現在、出版に向けて試験結果を準備しており、OCD患者に異なる時間に2回のシロシビン投与を受ける第2の臨床試験を計画している。
単回投与試験では、11人の患者にそれぞれシロシビンまたはナイアシンが投与された。これは、患者がどちらの薬を受けたか分からないようにするため、シロシビンの効果の一部を模倣することを目的としたプラセボである。投与セッション中、患者は 2 人の進行役と一緒に座り、自由形式の質問の形式で最小限のガイダンスを提供します。
チン氏は、彼のプロトコルには、明確な倫理的制限を設けるために、患者が要求した場合に許可される接触の種類（肩または前腕に手を置く場合のみ）に関する厳格な規則が含まれていると述べた。 過去のサイケデリック臨床試験 ファシリテーターが影響下にある参加者に望ましくない接触を開始したことで物議を醸したことがあります。
チン教授は、この試験はサイケデリックがOCDの症状を改善できることを示すだけでなく、臨床医と参加者自身の両方にとってOCDの性質についてさらに明らかにするのにも役立った、と述べた。
チン氏によると、サイロシビンは、特定の種類と強度のサイケデリック効果を特徴とする「神秘的な体験」を引き起こすことで知られているという。
「OCDで見られるのは部分的な神秘体験であることが多く、人々はシロシビンが自分たちをより深い体験状態に連れて行こうとしていると感じたとき、一種のブレーキをかけているのです」とチン氏は述べ、これがこの障害の中核的特徴の1つであるコントロールの必要性を浮き彫りにしていると付け加えた。
サイケデリックな臨床試験に参加する臨床医は通常、患者にさらに深く進むよう勧めるかもしれないが、OCD患者に対しては「非指示的かつ非判断的」であり続けることが重要であるとチン氏は述べた。
治験中、チン医師は、患者が薬物に対する自分自身の抵抗力を認識し、コントロールの必要性についてより深い洞察を得ているのを見て、次のように述べた、「私はこれまで、自分の人生で不可知なものにそうやって取り組んできたと実感しているが、それが人生というもの。人生は不可知なもので満ちている。」
チン氏は幻覚剤の将来に希望を抱いていますが、研究を困難にするいくつかの障害があります。サイロシビンは米国では依然として違法なスケジュールI物質であるため、研究者はDEAの連絡員と協力し、窓のない個室で「地面にボルトで固定する必要がある」DEA承認の金庫を使用するなど、追加の措置を講じて研究する必要があることを意味する。
研究者らはまた、「機能的盲検解除」の問題、つまりサイケデリックな効果により、試験参加者が自分がシロシビンを投与されたのかプラセボを投与されたのかを推測できる可能性があり、それによって自分自身の症状に対する認識が変化する可能性があるという事実にも対処する必要がある。サイケデリックに関する誇大宣伝を考えると、これは特に問題だとチン氏は言う。
多くの参加者は「奇跡の治療法」を期待して治験に参加するだろうが、この説話はサイケデリック研究にとって実際に有害であるとチン氏は信じている。「私たちが今しなければならないことは、サイケデリックを他の価値のある薬と同じように真剣に扱い、倫理的な方法で、管理された厳格な方法で、サイケデリックの伝統的な使用者である先住民族に敬意を表し、調査することである。なぜなら、そこには偉大な知恵があるからだ。」