ナム・インスン「効果証明されていない認知症以外の処方を抑制する必要があります」
[메디컬투데이=이재혁 기자] 認知症疾患以外には、効果が立証されていないコリンアルフォセレート（choline alfoscerate）成分医薬品が認知症予防薬、脳栄養剤などで鈍く、毎年処方金額が増加して昨年5000億ウォンを超えたことが分かった。
13日、国会保健福祉委員会所属とともに民主党南人順議員が健康保険審査評価院から提出された「コリンアルポセレート成分医薬品処方現況」によると、コリンアルポセレート成分医薬品処方量は2018年5億3733万件から2億6525万個で5年新しい116.9%増加した。
処方金額も2018年の2739億ウォンから2023年の5734億ウォンで、5年間で109.4％増加したことが分かった。
ナム議員は「審査員が去る2020年コリンアルフォセレート成分に対する給与適正性の再評価の結果、認知症の治療以外は認知症予防をはじめ、認知症疾患以外に効果が立証されていないことが示され、認知症は給与を維持するが、認知症以外の処方は選別給与適用を決めたところだが、「だがコリンアルフォセレート成分医薬品の処方量と処方金額が毎年増加し、健康保険財政を築いて国民負担を加重させており、認知症以外の関連処方を積極的に抑制しなければならない」と強調した。 。
また、深平院が南議員に提出した資料によると、健康保険請求上位20位の医薬品に、毎年コリンアルポセレート成分医薬品2品目が含まれている。
昨年の場合、請求金額上位20位の医薬品を見ると、J社のコリン成分医薬品が請求金額1095億ウォンで5位、D社のコリン成分医薬品が請求金額881億ウォンで9位を占めていると集計されたが、J社のコリン成分医薬品は2021年879億ウォンから昨年1095億ウォンで、D社のコリン成分医薬品は2021年687億ウォンから昨年881億ウォンに増加したと把握された。
今年上半期にも健康保険請求上位20位の医薬品のうち7位と11位がコリンアルポセレート成分医薬品だった。
コリンアルフォセレート成分医薬品が2018年から昨年まで6年間、効果が立証されていない認知症以外に処方された金額は、なんと2兆8555億ウォンに達した。
シムピョンウォンによると、昨年のコリンアルフォレセレート成分医薬品の効能効果が立証された「認知症関連」処方額は全体の20.9％である1199億ウォンに過ぎない一方、効能効果が立証されていない「認知外関連」処方額は全体の７９．１％の４５３５億ウォンに達することが分かった。
ナム・インスン議員は「認知症予防などに効果が立証されていないコリンアルポセレエット成分医薬品が認知症予防薬、脳栄養剤などで鈍くなって処方される行動は積極的に改善しなければならない」とし、「認知症以外の関連処方を抑制して節減した健康保険財政で抗がん新薬などの給与を拡大し、国民医療費の負担を軽減しなければならない」と強調した。
一方、コリンアルポセレート成分医薬品に対する給与適正性評価に基づき、健康保険政策審議委員会で認知症は健康保険給与を維持するが、認知外疾患については本人負担金を30％から80％に上向きに選別給与を決定した。
当時保健福祉部は、効果が立証されていない適応症には給与から制限しなければならないが、認知症以外の疾患については医療現場の混乱装備など社会的要求度を考慮して選別給与を適用したと明らかにしたが、製薬会社が選別給与に不服しながら訴訟を提起し、執行停止が引用され、本案訴訟が終わるまで製薬会社が期限の利益を取っており、処方行動も改善されていない。
また、コリンアルフォセレート成分医薬品に対して食品医薬品安全処で臨床再評価を実施するようにして臨床再評価が推進されており、健康保険公団と製薬会社間の交渉を通じて臨床再評価失敗時給与費を払い戻すことに契約した。率は20％レベルに過ぎない。
これに関連して、審評院ではコリンアルフォセレート成分医薬品について選別集中審査対象項目に選定し、モニタリングを通じて請求量増加率の高い療養機関に対して書面案内及び懇談会など仲裁を行い、診療費審査過程で請求量増加率が高いか処方上位医療機関を対象に診療記録確認など集中審査しているという。
ナム議員は「請求量と請求金額が毎年増加しているなど力不足であり、コリンアルポセレート成分医薬品の効能効果について国民に正しく知らせ、認知症以外に関連する過処方する上位病院と議員を公開するなど認知症他の関連処方を積極的に抑制しなければならない」と強調した。
メディカルトゥデイイ・ジェヒョク記者([email protected])
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