健康

ゲノム検査は、アフリカ系アメリカ人患者の早期進行性前立腺がんの発見に役立ちます

クレジット: Pexels の Anna Tarazevich モフィットがんセンターの新たな研究は、広く使用されているゲノム検査により、早期前立腺がんの男性、特にこの病気による負担が最も大きいアフリカ系アメリカ人男性で、治療後に早期に再発するリスクが高い男性をより正確に特定できることが示唆された。の 所見 に掲載されました 全国包括的がんネットワークのジャーナル。 前立腺がんは、世界中の男性で 2 番目に多く診断されているがんであり、米国におけるがんによる死亡の主な原因となっています。アフリカ系アメリカ人男性は、白人男性に比べて前立腺がんの発生率が約73％高く、死亡率が23％高いにもかかわらず、治療ガイドラインに情報を提供するゲノム研究では過小評価されてきました。 ゲノムリスク検査など 解読分類子、PSAレベル、グリーソンスコア、画像所見を超えて隠れた腫瘍生物学を明らかにすることができます。しかしこれまで、現実世界の環境で治療を受けている局所疾患を患うアフリカ系アメリカ人男性に対してこれらの検査が確実に実施できるという前向きの証拠は限られていた。 VANDAAM 研究の内部 VANDAAM研究には、2016年から2021年の間にモフィット、ジェームス・A・ヘイリー退役軍人病院、またはベイ・パインズVAヘルスケア・システムで治療を受けた早期前立腺がんの男性243人が登録され、診断時に同様の臨床リスクがあったアフリカ系アメリカ人と白人の参加者は同数であった。すべての男性は、治療前に生検組織と、可能であれば手術中に切除された前立腺組織に対してディサイファーゲノム検査を受け、その後、がんが再発する初期の兆候を観察するために約2年間追跡調査されました。 主な分析では、研究者らは、アフリカ系アメリカ人男性104人と白人男性103人を含む、完全な検査結果と追跡調査を受けた207人の男性に焦点を当てた。全員が標準治療ガイドラインに従って、短期ホルモン療法の有無にかかわらず、手術または根治的放射線療法による治療を受け、治療後2年間定期的にPSA血液検査を受け、がんの再発を示す可能性のある上昇がないか確認した。 早期再発リスクに関する主な結果 チームが207人の男性全員を調べたところ、 高いゲノムリスクの解読スコア 年齢、PSA、グリーソンスコア、その他の臨床的詳細を考慮した後でも、低リスクスコアを持つ人々に比べて、2年以内にPSAが再び上昇する可能性が約5倍高かった。アフリカ系アメリカ人男性では、ゲノムリスクスコアが高いと早期再発の確率がおよそ17倍高いことに関連しており、再発したすべてのアフリカ系アメリカ人男性はゲノムリスクが高いグループに属していたため、そのシグナルは特に強かった。 ゲノムスコアとアフリカ系アメリカ人男性の日常的な臨床情報を組み合わせることで、研究者らは2年以内にがんが再発した人と再発のない人を正確に区別することができた。高いゲノムリスクスコアと早期再発との関係は、アフリカ系アメリカ人男性と白人男性、および手術または根治的放射線療法のいずれかで治療された男性の両方で同様に見えました。 「この研究からの最も重要なメッセージの1つは、ゲノムリスク情報が、臨床医がすでに使用しているツールに加えて有用な詳細を追加するということです」と、この研究の主任研究者であり、モフィットの放射線腫瘍科部長であるコジ・ヤモア医学博士は述べた。 「早期の前立腺がんを患っているアフリカ系アメリカ人男性にとって、この検査は、2年後にがんのない状態を保っている大規模なグループから、急速に再発した小グループを分けるのに役立ちました。」 治療の決定と公平性への影響 この研究ではまた、生検と手術中に除去された前立腺組織の両方に対してディサイファー検査を受けた男性の4人中約3人で、リスクカテゴリーが同じであったことも示されており、生検のみを検査することで、治療法を決定する前に信頼できる指針が得られることが多いことが示唆された。手術後に腫瘍のゲノムリスクが高いと分類された男性では、前立腺前部のがんが進行する可能性が高く、これは定期的な生検では完全には捉えられない可能性がある領域を示しています。 アフリカ系アメリカ人の腫瘍のより小規模なグループには、 特徴的なゲノムパターン 免疫活性が高く、DNA修復シグナルのレベルが低いため、この研究や他の研究において一部のアフリカ系アメリカ人患者が放射線療法で特に良好な結果を示している理由を説明するのに役立つかもしれない。 「これらのデータは、アフリカ系アメリカ人の患者を、その腫瘍の生物学に適した治療強度と種類に適合させるために、治療の早期にゲノム検査を利用することを裏付けるものです」とヤモア氏は述べた。 「これは、前立腺がんの転帰における長年にわたる差を縮めるための実践的な一歩です。」 次のステップとより大規模なコホートの必要性 2年間の追跡調査中にがんが再発した男性はわずか15人だったため、研究者らは、さまざまな人種や民族的背景からのより多くの参加者による大規模な研究が、これらのリスク推定値を正確にし、がんの広がりや生存率などの長期的な転帰を追跡するのに役立つと指摘している。研究者らは、Decipherのゲノム検査は、綿密な経過観察やより集中的な治療が必要な可能性のある、初期の限局性前立腺がんを患うアフリカ系アメリカ人男性を医師が特定するのに役立つ、日常的なリスク評価の一部としてすでに使用できる可能性があると示唆している。 詳細情報 早期限局性前立腺がん男性における解読ゲノム分類子の前向き検証: VANDAAM 研究、…