麻疹、おたふく風邪、風疹ウイルス (MMR) ワクチンのバイアル。 | 写真提供: ロイター
これまでの話: おたふく風邪は、歴史的に子供に影響を与える急性ウイルス感染症で、ここ数か月間、ケーララ州で山火事のように蔓延しています。 ケーララ州だけでなく、マハラシュトラ州、テランガーナ州、アーンドラプラデーシュ州など複数の州でも感染者の再拡大が報告されている。 ケーララ州のマラプラム地区とコジコデ地区で2023年11月頃から散発的に発生し始めた症例は、その後パラカド地区やトリチュール地区にも広がり、大規模な地域社会での集団感染を引き起こした。 今年の感染者数は3月22日時点で1万5,637人に達しており、今月だけで6,675人の感染者が報告されている。 このような制御不能な症例の急増は、髄膜脳炎や膵炎などのおたふく風邪の合併症の増加につながる可能性があると公衆衛生の専門家は懸念している。
それは心配の種ですか？
おたふく風邪は自然治癒する空気感染性のウイルス性疾患で、主に小児および青少年に発熱と頭痛が現れ、顔の両側の唾液腺 (耳下腺) が腫れて痛みを伴います。 特別な治療法はなく、安静と対症療法により約 2 週間で回復します。 感染した小児のうち古典的疾患を発症するのはわずか半数で、30％近くが無症状のままであるため、症例はほとんど報告されず、報告された症例が地域社会での実際の症例を大幅に過小評価していることを示しています。
公衆衛生の観点から、重大な罹患率と死亡率を引き起こす可能性がある麻疹は、おたふく風邪よりも常に優先事項と考えられてきました。 しかし、流行のような勢いで症例が報告されており、脳炎、てんかん、無菌性髄膜炎、急性膵炎などのおたふく風邪の合併症から生じる症例もコジカット医科大学病院でいくつか報告されている。 おたふく風邪によって引き起こされるもう 1 つの重大な合併症は、男性と女性の両方の生殖腺 (生殖腺) に対するウイルスの影響です。 男性の場合、まれではありますが、長期的には不妊症または精子数の減少の可能性が明確に示されます。
おたふく風邪ワクチンが国の予防接種スケジュールに含まれていないのはなぜですか?
おたふく風邪はワクチンで予防可能な病気であるにもかかわらず、死亡率が低く、公衆衛生上の重要性が低いと考えられているため、これまでユニバーサル予防接種プログラム (UIP) の対象にはなりませんでした。 しかし、インド小児科学会（IAP）は、おたふく風邪の公衆衛生上の重要性は、主に臨床症例、合併症、患者の追跡データの記録が不十分であり、また発表された研究が不足しているため、常に過小評価されてきたと主張してきた。 。 この病気の発生率に関する全国的な代表的なデータはありません。 この病気が生殖器官に何らかの影響を及ぼすことが知られているにもかかわらず、この病気の実際の長期罹患率プロファイルに関する情報はほとんどありません。
現在の流行をどのように制御できるでしょうか?
保健当局は、この病気と隔離の重要性についての国民の認識を高めることが、病気の感染を抑えるための最も重要な手段であると主張している。 おたふく風邪は主に予防接種を受けていない小児および青少年で報告されているため、一般的な予防接種の範囲を改善することが重要です。 病気の伝播は症状が実際に現れる前に始まり、病気の蔓延を制限するには患者を丸 3 週間隔離する必要があります。
保健当局は、ケーララ州で学校での集団感染が多数発生した理由の一つは、3週間の隔離期間が終了する前に、症状が軽減されるとすぐに子供たちが学校に戻ることを許可されたためであると考えている。 彼らは、学校が夏休みになれば感染が止まり、新規感染者数が減少することを期待している。
この先の戦略はどうあるべきでしょうか？
世界保健機関 (WHO) によると、おたふく風邪の制御を対象としたワクチン接種戦略は、既存の麻疹の排除および風疹の制御と密接に統合される必要があります。
その1つとして、IAPは、長い間民間部門で利用可能であったMMR（おたふく風邪・麻疹・風疹）ワクチンをUIPで使用することを常に提唱してきました。 おたふく風邪ワクチンの有効性に関するインドでの研究はありません。 しかし世界的には、接種率が高い場合、2回の接種からの防御率は70～95％と推定されている。
2014年、ケーララ州は、子供たちを風疹から守る独自の取り組みの一環として、UIPの乳児に生後18か月で接種される麻疹ワクチンの2回目の接種をMMRに置き換えた。 しかし、2017年に同センターがUIPに風疹ワクチンを導入し、生後9か月と生後15か月で2回接種される麻疹の代わりにMRワクチン（麻疹風疹）を導入すると、ケララ州もそれに追随した。 ケララ州は現在、州内で流行しているおたふく風邪の再流行と、UIPのMRワクチンをMMRワクチンに置き換える必要性についてセンターに書簡を送った。