ユージーンとスプリングフィールドだけでなく、全国でプライマリケアプロバイダーを見つけるのは難しくなっています。国立保健労働力分析センターは、2037年までに87,150のフルタイムプライマリケア提供者が不足すると予測しています。これらの不足は、大都市よりも農村部に影響を与えると予測されています。
によると アメリカの健康ランキング、オレゴン州には100,000人あたり約280人のアクティブなプライマリケアプロバイダーがいます。これにより、オレゴンはPCPSの国内で31位になります。
7月、ドナルドトランプ大統領は「1つの大きな美しい法案法」に署名し、今後9年間でメディケアから約5360億ドルを削減する可能性があります。 議会予算局。これにより、多くのアメリカ人が適切な医療保険をかけずに残され、より多くの慣行がメディケアプログラムの受け入れを停止するため、プライマリケアプロバイダーを失うリスクがあります。
支持者は、私たちがこの歴史的なヘルスケア不足に直面すると、オレゴン人がユニバーサルヘルスケアのように、米国でこれまでに試されたことのないより急進的なアプローチを検討する時が来たと言います。
ニコラス・ジョーンズ博士、 個人的な慣行 ユージーンでは、この地域にPCPの不足に寄与するいくつかの要因があると言います。プライマリケアはあまり収益性がありません。連邦政府は、医療提供者へのメディケアの払い戻しを削減しています。プライマリケアが収益性がない場合、医師は一般開業医の数を減らす高給の専門分野の他の場所で雇用を求めます。
プロバイダーへの払い戻しを削減すると、診療所がメディケアとメディケイドを受け入れるインセンティブが低下します。これは、一般的な医師の不足と相まって、オレゴンの一部をヘルスケア砂漠にし、多くの人が新しい患者を受け入れているPCPを見つけることができませんでした。
ジョーンズは、いくつかの問題の解決策の1つは直接的なプライマリケアモデルであり、患者は診療所に定額の払い戻しを支払うと言います。この料金は、PCPが提供できるほとんどのサービスをカバーします。それは、急増する保険費用を回避します。
彼は、この方法は、払い戻しが低下しても、診療所が頭上を減らし、財政の安定を維持するのに役立つと言います。彼はまた、保険がカバーするものの範囲を広げるために改革を行うことができると示唆しているが、メディケイドとメディケアの削減により、それはより困難かもしれない。 「それはERの利用を減らし、翌日、翌日に患者を見ることができ、何時間もアドバイスやサービスを提供することができます」とジョーンズは言います。
オレゴン州は完全な練習状態であり、看護師の開業医と医師のアシスタントはプライマリケア医としてフル能力を持って運営できますが、ジョーンズは、より多くの看護師と医師のアシスタントがすべての解決策ではないと言います。
「医師が心臓病専門医になる場合、10年以上の専門的なトレーニングが必要ですが、看護師の開業医はわずか2年しか、心臓病の役職に応募できます。」ジョーンズは、看護師の開業医は絶対に適切なケアを提供できるが、より複雑な症例を処理するために必要な経験を持つメディカルディレクターがいることが重要だと言います。
看護師や医師のアシスタントが増加したとしても、払い戻しを減らし、保険の控除額が依然として存在するように注意する障壁がまだあります。
オレゴン州のヘルスケアは、収入に関係なく、すべてのオレゴン人の普遍的なヘルスケアを提唱することに専念する非営利組織です。 HCAOポートランド支部の議長であるCollin Stackhouse氏は、PCPの数の減少に対する解決策の1つは、「プライマリケア提供者を実際に適切に補償する安定した州ベースの普遍的な医療システムを持つ」ことだと言います。
彼は、「プロバイダーをオレゴンに移動させ、明らかに私たちが持っている必要性を満たすように誘惑することができる」と付け加えた。
一年で、 オレゴンのユニバーサルヘルスケアガバナンス委員会 2023年に可決された上院法案1089の結果として、オレゴン州議会に普遍的なヘルスケアを採用する提案を提示します。知事によって任命された9人のメンバーの取締役会は、普遍的な健康計画の資金調達と管理の包括的な計画の開発で告発されます。
Stackhouse and Lane County HCAOの支部議長であるLou Sinnigerは、今後3年以内にオレゴン州で初めての普遍的なヘルスケアプログラムを実施することで模範を示すことができることを期待していると言います。 「オレゴンには、物事をする最初の州であるという歴史があります」とシンニガーは言います。 「私たちは3年前に、手頃な価格のヘルスケアにアクセスできる憲法上の権利にした最初の州になりました。私たちは憲法でそれを持っている国で唯一の州です。
普遍的なヘルスケアプログラムを持つことで、医師に適切な払い戻しを提供し、患者の財政的障壁を減らすことにより、プライマリケアサービスへのアクセスを増やすことができます。 「人々がこの費用のかかる、失敗した医療システムから抜け出し、普遍的なケアを選択肢として、そしてそれから抜け出す方法として、そして自分自身だけでなく他のすべての人のために物事をより良くする方法として本当に注意を払うことを願っています。」
HCAOレーン郡支部は、ユージーンのユナイテッドメソジスト教会で毎月第1火曜日の午後7時に毎月の会議を開催します。会議はZoomからも入手できます。訪問 hcao.org/chapters/lane-county 詳細については。
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