クローン病の治療に関する重要な新たな知見。

イメルダ病院のIBDクリニックの研究者らは今週、大規模な国際研究の結果を発表する。この研究はクローン病患者に適切な治療を施す方法について新たな知見を提供している。この研究結果は有名な医学雑誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載されている。

クローン病はベルギーで約 30,000 人が罹患している胃腸障害です。この病気は免疫系による腸への攻撃によって引き起こされます。患者は腹痛、下痢、失血などの症状を呈します。通常、20 歳から 30 歳の間に発症し、長期にわたる集中治療が必要です。

治療法を比較する

近年の大きな進歩と新たな知見により、クローン病の新しい治療法が数多く開発されました。これにより、より多くの患者を助けることができます。新しい薬はそれぞれ、既存の薬とは少し異なる方法で作用します。

しかし、特定の患者にどの治療が最も効果的かを正確に知ることは依然として困難です。残念ながら、現在、クローン病の患者にどの治療法が最も効果的かを示す優れた検査はありません。治療の順序を決定することも依然として困難な問題です。多くの新薬の登場によって、これはさらに容易になるわけではありません。1 対 1 の治療を直接比較する研究は、重要な付加価値です。これらのいわゆる「直接比較試験」は、2 つの類似した患者グループで 2 つの治療を比較するもので、有効性と安全性を比較する最良の方法です。しかし、このような研究の設計は依然として課題であり、そのためクローン病の直接比較試験はごくわずかです。

「クローン病の特定の患者に適切な治療法を選択することは、今日でも依然として課題です」とボスイット医師は言う。

国際研究

ボンハイデンのイメルダ病院のIBD（炎症性腸疾患）クリニックのピーター・ボスイット博士は、今週トップ医学誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載された大規模な国際研究の主任研究者の一人です。

この研究 (SEQUENCE 試験) では、ウステキヌマブとリサンキズマブという 2 つの治療法が比較されています。この研究は、高度な治療による第一選択治療がすでに失敗しているクローン病患者を対象に実施されました。研究では、すべてのエンドポイントにおいてリサンキズマブがウステキヌマブよりも優れていることが示されています。これに基づくと、リサンキズマブは第二選択治療としてより優れた選択肢であると思われますが、他の選択肢も一部の患者群では有効であるように思われます。したがって、この研究は、第一選択治療が失敗した患者にどの治療を施すべきかについて、より深い洞察を提供します。

「この研究は、特定の状況でどの治療法が最も効果的かについてのより深い洞察を提供し、個別化された治療への道を開く」とボスイット博士は付け加えた。

これらの結果は、入手可能で償還される薬剤に関係するため、クローン病に関する既存の政策に迅速かつ重大な影響を及ぼす可能性があります。

IBDクリニック イメルダ病院

イメルダ病院はボンハイデンにある総合病院です。通常の入院用に 502 床、日帰り入院用に 94 床のベッドがあります。年間 180,000 件の診察が行われています。イメルダ病院の IBD クリニックは消化器疾患部門の一部であり、ピーター ボシュイト博士とリーヴェン プイヨン博士が主導しています。
ニューイングランド医学ジャーナルの完全な出版物は以下でご覧いただけます。 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314585。