【厚生新報】カン・ドンギョンヒ大学病院（院長イ・ウイン）長期移植センター（ガンダム膵-移植外科主線型教授、イ・スンファン教授）で血液型の不一致生体簡易食に成功した。血液型ミスマッチ生体簡易移植は移植分野でも最も高難度手術として知られている。血液型が異なる場合、抗体拒否反応による合併症のリスクが多いからだ。患者によってはひどい場合は死亡につながる可能性があります。
主線型・イ・スンファン教授チームは臓器移植センターの専門医療陣と共に手術前後適切な施術と投薬で抗体拒否反応を減らし、豊富な経験を元にした高難度手術を施行して血液型不一致移植に成功することができた。
58歳末期肝硬変患者、家族から簡易食
58歳の男性Aさんは末期肝硬変患者で、様々な治療にもかかわらず、もはや肝機能回復が不可能で移植手術を決定した。家族間の生体簡易式に決定されたが、患者とドナーの間の血液型が異なり、血液型の不一致生体簡易食が施行された。手術は10月25日に行われ、9時間で正常に完了した。患者は円滑に回復し、手術後1ヶ月になる前11月21日、健康な姿に退院した。
末期肝疾患患者の希望生体簡易手術
生体肝臓移植は、健康な人の肝臓の葉や左葉の一部または右葉を切除して末期肝疾患患者に移植する手術である。肝臓は、一部だけでも機能を維持できる固有特性があり、ドナーに残るレバーとレシピエントに寄付される分割の間の大きさが一定レベル以上であれば、ドナーとレシピエントの両方に十分な機能を維持することができる。国内では脳死者の長期供給が不足した状況で、全体の簡易食の70％程度が生体簡易食として進行している。脳死者肝移植の場合、肝機能が非常に低下し、患者が死亡にすぐにつながる重い状態で移植手術が進行するのに対し、生体肝移植は肝機能がある程度保存され、患者の体調が維持される状態で移植手術この進行により、生体肝移植手術の成功率と生存率もより高いと言われている。
高難度血液型ミスマッチ生体簡易食
血液型ミスマッチ生体簡易食は、長年の簡易食手術経験が基礎になってこそ可能な高難度手術である。他の血液型による抗原 – 抗体拒絶反応は、やや死亡に至る合併症を引き起こす可能性があるためです。技術的に完全な移植手術が必要であり、手術前後の拒絶反応を制御することも非常に重要です。手術に先立って受益者の拒絶反応を減らすために、免疫反応の核心細胞であるBリンパ球の活性度を抑制し、血清凝集所の力価を減らす治療が先行される。血清凝集所力価の結果に応じて血漿交換術を施行して移植が可能な状態に力価を調整する。手術後も持続的な免疫抑制の程度管理と免疫抑制剤の使用に伴う感染管理が必須であり、拒絶反応または感染の兆候を非常に早期に確認し、迅速な治療を開始することが重要である。
江東慶熙大病院長期移植センター移植手術分野の専門性を証明
血液型の不一致 生体簡易食は結局移植に優れた実力ある外科医はもちろん、体系的な多学制移植システムを備えた医療機関の選択が重要である。江東慶煕大学病院長期移植センターは、臓器移植に必要な体系的な医療サービスと優れた医療陣などをすべて備えている。去る2008年「尿路代謝異常症」患者を対象に生体部分簡易式手術を国内初に成功したことで、生体簡易式手術を継続的に進めてきた。今回の血液型ミスマッチ生体簡易食まで成功し、臓器移植競争力をさらに一歩高めることになった。
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