カンザス州とアラバマ州は依然としてメディケイドの拡大を拒否している数少ない州の一つ：-

ネブラスカ州からノースカロライナ州まで、共和党主導の議会を擁する州は徐々に移動してきた メディケイドへのアクセス拡大に向けて 何千人もの住民のために。 しかし、まだ持ちこたえている人もいる。

メディケイドは、低所得で暮らす約 8,000 万人のアメリカ人に医療を提供しています。 しかし、さらに何百万人もの人々が、メディケイドの収入は多すぎるが、自分の保険に加入するには十分ではない、いわゆる「補償ギャップ」に陥っています。

メディケイドの拡大により、州と連邦政府は貧困レベルの最大138パーセント、つまり個人当たり年間約2万ドルをカバーすることができる。

連邦政府はその大部分を医療費負担適正化法（オバマケアとも呼ばれる）を通じて支払っている。 2014年にこの制度が利用可能になって以来、民主党主導の州はすぐに参入したが、共和党主導の州はそうではなかった。

最近になって 赤色の州も参加した。 しかし、10の州はまだそうではなく、ほとんどの州は有権者が自らこの問題を投票用紙に載せて決定することができない。 ミシシッピ州議会は現在それを検討している。

ここでは、メディケイドの拡大が激しい反対に直面している2つの州、アラバマ州とカンザス州を見てみましょう。

カンザス州では民主党知事がメディケイド拡大に再挑戦

カンザス州のローラ・ケリー知事がメディケイド拡大を目指して活動し、共和党の反対に直面して６年目となる。 彼女は今、有権者に直接訴えている。

同氏は最近記者団に対し、「もし今議会でメディケイドの拡大が得られなければ、2024年11月の選挙に向けてメディケイドを最優先課題にし、代表者に責任を問うことを望む」と語った。

彼女の事務所は、この提案により、 推定15万人 より多くのカンサン人が医療プログラムに登録するように。

その中には、ウィチタの高校物理教師であるマルシリーン・ドーバーさんのような人々も含まれている。彼女は大学時代に自身の経験をきっかけに活動を推進するようになった。 彼女は幼少期に受けたメディケイドの対象外となり、成人したカンザス人の一人であり、拡大がなければ再び資格を得るのは困難だった。

「授業を受け始めて1、2か月くらいでした」と彼女は語った。 「そして、足のしびれやうずきなどの奇妙な症状が現れ始めました。」

彼女は、症状が2年間続いた後、非営利団体がMRI検査の費用を負担したところ、多発性硬化症であることが判明したと語った。 現在30歳のドーバーさんは、この病気がもっと早く見つかっていたら、今は車椅子に乗っていなかったかもしれないと語った。

「診断や治療を受ける能力がないということは、永久的で治療不可能、治療法のないさらなる身体障害を負うことを意味する」と彼女は最近議員らに語った。

世論調査にもかかわらず 見つける カンザス州人の大多数はメディケイドの拡大を支持しているが、議会を支配している共和党はそれを阻止している。

ダン・ホーキンス下院議長はトピカの州議会議事堂でのインタビューで、「（知事は）政府がすべての人に配慮すべきだと心から信じている」と語った。 「そうではありません。私たちは皆、個人的な責任があると信じています。」

同氏は、メディケイドの拡大は費用がかかりすぎ、一部の人々に「働く理由がなくなる」と述べた。

カンザス州民の健康の選択肢を増やすことを目指すカンザス州保健研究所の分析によると、ケリー氏の提案の対象となる人のほぼ60％は週に少なくとも20時間働いている。

共和党の支持を集めるために、ケリー氏は今度は就労要件を盛り込んだ。 しかしホーキンス氏は、それはまだ弱すぎると考えている。

少数の共和党議員はメディケイドの拡大を支持しているが、その中には政策が家族寄りでビジネス寄りの政策であると考えているジェシー・ボルジョン下院議員も含まれる。

トピカ共和党員は、「有権者から最も多く聞かれる問題の一つはメディケイドの拡充に関するものだ」と述べ、「そして彼らはなぜ議会がそれを実現できないのか理解できない」と語った。

ボルジョン氏らの働きかけにより、下院保健委員会は最近、知事の提案に関する公聴会を数年ぶりに開催した。 しかし翌日、共和党の色濃い委員会が発声投票で否決した。

議員らには年内に法案を可決する可能性がまだあるが、アナリストらはその可能性は低いとみている。

アラバマ州の田舎の保健センターが閉鎖 – メディケイドの拡大も視野に

ブリトニー・アンダーソン医師は、アラバマ州デモポリスにある田舎の小さな診療所で、毎日、新規患者を断らなければなりません。 「時々、心が張り裂けるようなことがあります」と彼女は言った。 「私はたった一人の人間です。一日にこれ以上時間を費やすことはできません。」

アンダーソンは、個人の個人診療所で約 1,700 人を治療しています。 同氏は、無保険患者や十分な保険を受けていない患者のために、田舎の医師が州内で危機に直面していると述べた。

しかし、アラバマ州がメディケイドの拡大を採用した場合、少なくとも17万4,000人以上がカバーされることになる。 KFFによると、医療政策研究グループ。

今年この問題に取り組む試みは、まったく異なる主題に関する法案の奥深くに埋もれていた。 カジノ賭博法案には、ゲームで得た利益を地方の病院に寄付することを認める条項が含まれており、一部の支持者らはこれがメディケイド拡大の一形態になることを期待していた。 しかし、カジノの提案は骨抜きになり、田舎の診療所への資金提供もそれに伴われました。

メディケイド拡大反対派は、これは連邦政府の行き過ぎだと主張している。

同財政政策担当シニアディレクターのジャスティン・ボギー氏は、「医療政策を定める州としての主権の多くを放棄することになる」と述べた。 アラバマ政策研究所、限定された政府に取り組んでいると主張する研究グループ。

「この連邦補助金プログラムを何十万人もの人々に開放すれば、労働参加率は実際に悪影響を及ぼし、彼らに仕事に行かない、家に留まる新たな理由が与えられる可能性がある」とボギー氏は述べた。

研究者やメディケイド拡大支持者らは、保障ギャップにある多くの人々（40％以上）は仕事をしているが、ただ保険を持っていないだけだと述べている。

ボギーとアラバマ州病院協会などの団体は、保険適用範囲のギャップを埋めるために、 国営計画 それは民間医療への補助金に連邦予算を使うことになる。 しかし、それはまだ導入されていません。

連邦メディケイドの拡充も、オバマケアとの関連性から、共和党が多数を占める州議会では着手できない。

アラバマ大学の政治学教授、レジーナ・ワグナー氏は「この党派的な性質だけでも間違いなく問題だ」と述べた。 ワグナー氏は、南部の共和党議員らは何年もオバマケアを廃止すると約束してきたと述べた。 しかし、他の赤い州は世論の圧力を受けてこのプログラムを採用した。

「地方の有権者の多くは共和党員だ。そのため、自分たちの有権者がこのことで打撃を受けているのに、あなたたちはそれに対処していない」とワグナー氏は語った。 「プレッシャーが十分に高まり、感情が変化すれば、おそらくそれだけで彼らを駆り立てるのに十分でしょう。」

ローズ・コンロンは、KMUW とカンザス・ニュース・サービスの医療をカバーしています。 ドリュー・ホーキンスは湾岸諸国ニュースルームで健康の公平性をカバーしています。