命を救うために肝臓移植を受けた男性は、ドナーから感染した癌により1年も経たずに死亡した。
カリフォルニア州出身の匿名の患者（41歳）は慢性肝疾患を患っており、2001年に死亡したドナーから移植を受けたが、後に発見されなかった肺がんが判明した。
外科医が病気を取り除くために二度目の緊急移植を行ったにもかかわらず、レシピエントは1年後、最初のドナーと同じ肺がんで死亡した。
この事件に関与した医師らは報告書の中で、「明らかに、腫瘍細胞は移植後1週間以内に移植肝臓の範囲から脱出し、全身循環にアクセスできるようになった」と書いている。
彼らは、元の臓器を切除し、レシピエントに2回目の移植を受けさせたにもかかわらず、この状況は「文献の中でドナーによる癌の伝播の最初のケース」であると付け加えた。
そしてこの症例は、臓器提供者と移植者の間でがんが転移した米国で数少ない症例のうちの1つである。
医師らは、スキャンでは検出できないほど小さながん細胞がドナーの肺から肝臓に移動したと考えており、これが彼の臓器にがんがなく移植しても安全であると宣言された理由を説明することになるだろう。
41歳の男性は、最初の肝移植のドナーが肺がんを患っていることが判明した後、2回目の肝移植を受けた（写真）
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この患者は、B型肝硬変を発症したため、もともと肝移植が必要でした。肝硬変は、肝臓内の健康な組織が瘢痕組織に置き換わって機能が低下する慢性肝疾患です。
ドナーは63歳の男性で、脳卒中で死亡したが、がんの既往はなかった。移植前に行われた臨床検査では、ドナーの肝臓、肺、胸部にはがんの兆候がないことが判明しました。
しかし、手術の翌日にドナーの解剖が行われたとき、肺に腫瘍が発見されました。
彼は死後、転移性肺腺癌、つまり胸部の肺と肺の間の領域に転移した肺癌であると診断された。
解剖所見を受けて医師らは患者を別の肝臓の検査に再登録し、7日後に肝臓の検査を受けた。
彼は手術から無事に回復した。
2回目の手術後数週間、患者の経過は良好でしたが、ドナーのがんのため、移植から10か月後にCTスキャンを受けたところ、胸部、腹部、骨盤にがんの兆候は見られませんでした。
しかし、スキャンから 6 週間後、レシピエントは腹痛、嘔吐、膨満感を感じました。
血液検査、体液分析、身体検査の結果、最初のドナーと同じ種類の転移性肺腺癌が判明した。
そして、臓器拒絶反応を防ぐために患者に投与された免疫抑制剤ががんを促進し、より容易に成長し転移することを可能にし、さらに致死性を高めた可能性が高い。
化学療法が処方され、数週間後に開始する予定だったが、診断から1か月後、男性は体液がたまり、足に血栓ができた。
男性は治療のため入院したが、24時間以内に死亡した。
サンプル B はドナーの右肺の腫瘍細胞を示し、四角 C はレシピエントの腫瘍細胞の特徴を示し、「ドナーの腫瘍細胞に類似した特徴」を持っています。
ドナーとレシピエントのがんの分析により、「最初のドナーが悪性腫瘍の発生源であったことが裏付けられた」。
医師らは肝移植ジャーナルに掲載された症例報告の中で、ドナーとレシピエントの両方から採取した腫瘍細胞を分析した結果、「ドナー1の肺腺癌と驚くべき類似性が示された」と書いている。
レシピエントの腫瘍細胞は、ドナー 1 の肺腫瘍と「同一の」特徴を持っていました。
さらなる検査の結果、がんは「ドナー2やレシピエント自身ではなく、ドナー1に由来する」ことが判明した。
「移植」がんの症例は非常にまれであり、この主題に関する統計はありません。医学文献には少数の散発的な症例のみが記録されています。
2013年 レビュー Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine に掲載されたこれらの症例のうち、ドナーからレシピエントへのがん感染リスクの推定はなく、この件に関するデータも限られていると述べています。
報告書の著者らは、「がん伝染の発生率は非常に低いため、散発的な症例報告が主な情報源となっている」と書いている。
もっと前の レビュー 1970年代のデータを調査した1993年以降の調査でも、臓器提供によってガンが伝染したという報告は「散発的」に過ぎないことが判明した。
2013年のレビューでは、「がんの発生頻度が低く、ステージが非常に多様であるため、最終的なリスク計算は不可能である」と付け加えられている。
しかし著者らは、このデータは「実際の発生率を過小評価している可能性が非常に高い」と続けた。
2013年の報告書の著者らは、入手可能な限られたデータを利用して、少なくとも1回はドナーからレシピエントに感染したことが知られているがんには、乳がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫、卵巣がん、前立腺がん、腎臓がんがあることを発見した。癌。
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2025-01-11 12:39:00