カリフォルニアのヘルスケアのパイオニアが全国展開、党派間の小競り合いに備える

サクラメント — 当時のアーノルド・シュワルツェネッガー知事が、ほぼすべてのカリフォルニア州民に健康保険を購入しなければ罰金を科すと呼びかけたとき、アンソニー・ライト氏は、2007 年の提案を「不当で、実行不可能で、賢明ではない」と非難した。この提案は、保険に加入する余裕が最もない人々を罰するものだ。州で最も影響力のある消費者団体の 1 つであるヘルス アクセス カリフォルニアの代表は、彼と同盟者が困窮者への補助金を増額する取り決めを取り付けた後に初めて方針を変えた。

この計画は最終的に、州が代わりに単一支払者医療制度を採用することを望んでいた民主党によって阻止された。しかし、この瞬間は典型的なアンソニー・ライトの典型である、独立心があり、破産することなくカリフォルニアの人々がより健康的な生活を送れるよう助けるなら妥協する用意があるという姿勢を象徴している。

ライト氏はこの夏、健康消費者団体の責任者に就任する。 ファミリーズUSAライト氏は、より手頃で利用しやすい医療を求めるキャンペーンを全国レベルにまで広げ、議会の深刻な分裂を招いた。サクラメント市での23年間で、ライト氏は医療保険を違法化するロビー活動に成功した。 サプライズ医療請求企業に報告を義務付ける 薬価上昇、 そして 病院の費用を制限する 無保険患者向けの保険で、全国的に普及している。

「彼は限界を押し広げ、人々に意欲的なリーダーシップを与えました」と、州のメディケイド制度を管理する保健サービス局でシュワルツェネッガー氏の責任者を務めたジェニファー・ケント氏は述べた。2人は医療政策問題でしばしば対立していた。「常に、もう1つ、もう1つ、もう1つ達成すべきことがあったのです」

最近、ライト氏は 労働者と移民の権利活動家の連合 移民のステータスに関係なく、カリフォルニア州の資格を持つすべての住民に包括的なメディケイド給付を提供します。連邦政府が許可していないため、州がこの保険に資金を提供します。

彼の勝利は、ほとんどが民主党の知事と議会の下で、共和党の支援が必要なかったときに達成された。ワシントンDCではそうはならないだろう。 共和党は現在下院を支配している 上院 民主党議員団は僅差で多数派これにより、実質的な法案を可決することが極めて困難になっている。11月の選挙で党派間の行き詰まりが緩和されるとは期待されていない。

ヘルス アクセスとファミリーズ USA はどちらも厳密には無党派だが、民主党と足並みを揃え、中絶の権利を含む民主党の政策を支持するロビー活動を行う傾向がある。しかし、「アンソニーは自分の仲間とだけ話をするのではない」とサクラメントのベテラン健康政策コンサルタント、デビッド パヌシュ氏は言う。「彼には、すべてにおいて自分と意見が合わない人々ともつながる能力がある」

ライト氏は、20代にアル・ゴア副大統領の下でインターンをし、連邦通信委員会で消費者擁護者として働いた経験を持つが、首都では仕事が厳しくなるだろうと認めており、同市の「機能不全に目を丸くしている」と語った。また、州議会議員らと直接協力し、議会の議員らに働きかけることも計画しているという。 10、ほとんどが共和党員 医療費負担適正化法に基づいてメディケイドをまだ拡大していない州は、そうすることになるでしょう。

カリフォルニア・ヘルスラインの上級記者サマンサ・ヤング氏とのインタビューで、ライト氏（53歳）はサクラメントでの功績と、全国的な消費者擁護団体を率いる上で直面する課題について語った。発言は長さと明瞭性を考慮して編集されている。

Q: カリフォルニア州の取り組みで、他の州や連邦政府にも採用してほしいものはありますか?

「カリフォルニアではこれをやった」と言うだけでは、他の49州では大した効果は得られません。しかし、州の補助金で医療保険を購入するための追加支援など、すでに全国的に広まっているものは、連邦政府がアメリカ救済計画で行ったことのモデルとなりました。 [Act] そしてインフレ抑制法。これらの追加税額控除は大きな影響を及ぼしました。 約500万人のアメリカ人 それらのおかげで保険に加入できるのです。しかし、これらの追加税額控除は2025年に期限切れになります。これらの税額控除が期限切れになると、平均保険料は月額400ドルも跳ね上がります。

Q: ドナルド・トランプ前大統領が11月に当選すれば、守勢に立たされることになるだろうとおっしゃいましたが、どういう意味ですか?

私たちの健康は投票の対象です。私は医療費負担適正化法と既往症の保護、人々が保険に加入するための支援、その他すべての消費者患者保護について心配しています。生殖に関する健康は明らかに最重要事項ですが、奪われる可能性があるのはそれだけではありません。処方薬の価格交渉を行うメディケアの権限のようなものも奪われる可能性があります。

Q: しかし、トランプ氏は今回ACAを廃止するつもりはなく、「改善する。」

彼の最初の任期中に提案された内容の記録を見れば、何百万人もの人々が保険に加入できず、保険料が急騰し、重要な患者保護が排除されることになるはずだった。

Q: ジョー・バイデン大統領が再選された場合、あなたの計画は何ですか?

それは部分的には議会と他の選出された役人の構成に依存します。誰も 収入の8.5％以上を保険料に費やしている? 視力と歯科に関して、メディケアとメディケイドで実際に改善できる給付はあるでしょうか? 私たちの医療制度におけるコスト要因は何でしょうか?

健康上の緊急事態が経済上の緊急事態にもならないように、人々が医療を受けられるようにし、経済的安定も確保するために、州レベルでも連邦レベルでもできることはたくさんあります。

Q: ワシントンが二極化すると、物事を成し遂げるのが難しくなるでしょうか?

DC の機能不全は現実です。私は特別な権限があるとは思っていませんが、前進するために最善を尽くします。オバマケアに関してであれ、もっと広い意味での社会保障に関してであれ、まだ非常に大きな違いがあります。しかし、議題を前進させる機会は常にあります。

医療費や、医療制度における市場の失敗を修正するためのコストと価値の質に対する監視と説明責任の強化などの分野では、多くの共通点があるかもしれません。

Q: ACA が廃止された場合、カリフォルニア州では何が起こるのでしょうか?

ACA に大きな脅威があったとき、多くの人が「カリフォルニアは独自のやり方でやっていけるのではないか」と考えました。ACA が提供する数百億ドルがなければ、ACA を維持するのは非常に困難だったでしょう。これらの補助金を廃止し、500 万人のカリフォルニア人が保険を失えば、リスク プールは小さくなり、病気のリスクも増えます。すると、保険料が全員に対して急騰し、基本的に市場は、健康か病気かを問わず誰もカバーされないデス スパイラルに陥ります。

Q: カリフォルニア州は、州内に無許可で居住する資格のある移民にメディケイドを拡大しました。連邦レベルでも同様のことが可能だと思いますか?

今のところはそうではない。私はおそらくアメリカ国民にメディケイドを提供していない州にもっと注目するだろう。 [who] たまたま低所得者なのです。彼らは、自分たちが使える貴重なお金を放棄しているのです。

Q: Health Access での経験で、ワシントンで役立つものは何ですか?

1 年で何か重大なことが実現するのは非常に稀です。多くの場合、法案を審議したり政策を追求したりするには、数年または複数会期を要します。ですから、粘り強さの力とは、決して諦めなければ決して負けることはない、ただ遅れるだけである、ということです。処方薬の価格透明性には 3 年、医療費の不意打ち請求には 3 年、病院の公正価格法には 5 年かかりました。

消費者の声を結集することは重要です。患者と国民は単なる利害関係者ではありません。患者と国民は医療制度の要なのです。

この記事は KFF健康ニュース、出版 カリフォルニアヘルスライン、編集上独立したサービス カリフォルニアヘルスケア財団。