思春期の若者のうつ症状の増加は、将来、成人に精神衛生上の危機が起こる可能性を示唆しているのだろうか？カナダの研究者らは、早期診断と介入が不可欠であり、その負担の多くは総合診療医（GP）の肩にかかっていると警鐘を鳴らしている。
「経験は うつ 「幼少期のうつ病は若年成人期のうつ病症状と関連がないと言われていますが、それは間違いです」と、カナダのケベック州モントリオールにあるマギル大学医学部および健康科学部の疫学者で、新しい研究の共著者であるマリリン・N・アフン博士は語った。 Medscape 医療ニュース。
「思春期にうつ症状を経験すると、自分自身や他人との関係に対する認識に悪影響を及ぼし、成長するにつれて悪循環が悪化する可能性がある」と彼女は説明した。
アフン氏と共著者らは、現在進行中のケベック児童発達縦断研究で2019年6月30日までに収集されたデータを調査した。彼らの目標は、小児期のうつ症状と20歳時のうつ症状および心理社会的結果との関係を評価することだった。
研究者らは、参加者を幼児期（1.5～6歳）または中期（7～12歳）または青年期（13～17歳）に分類した。潜在性うつ病の症状には、不幸、悲しみ、自尊心の欠如、エネルギーの欠如または疲労感、以前は楽しかった物事や活動への興味の欠如、集中力の低下、および失敗したように感じることなどがあった。これらは、幼児期コホートでは親、中期コホートでは教師、青年期の参加者によって報告された。
結果、 オンラインで公開 2024年8月8日、 JAMAネットワークオープン、 最終的な分析サンプル（脱落者により、結果全体で2120人の参加者のサンプルのうち1118人から1254人の範囲）では、青年期のうつ病症状は20歳時のうつ病症状レベルの上昇と関連していることが強調された（β、1.08、 ポ ポ
無関係な縦断研究は、 8月14日公開、2024年 JAMAネットワークオープン、 1990年以降、思春期および若年成人におけるうつ病症状の有病率が増加していることが判明した。参加者は36,552人のアメリカの12年生であった。
全体のコホートの 50.5% (18,597) を占める女性のうち、1997 年から 2001 年の間に生まれた参加者の 19.1% が 18 歳の時点で重度のうつ症状を呈していました。この割合は、以前のどのコホートよりも高いものでした。21 歳から 22 歳の女性のうつ症状の有病率も、以前のどのコホートよりも高いものでした。さらに、18 歳の時点で重度のうつ症状を呈していた男性は 13.4% で、これは以前のどのコホートよりも高いものでした。有病率は 21 歳までに 15.6% に増加しました。
「若い成人の間でうつ症状が増加しており、以前の世代の若者よりも精神衛生上の問題が増えていることがわかります。これは若者の精神衛生上の危機が急速に成人の精神衛生上の危機に発展する兆候です」と、ニューヨーク市のコロンビア大学疫学教授で論文の筆頭著者であるキャサリン・キーズ博士は述べた。
古いニュース、新しい影響
思春期のうつ病や抑うつ症状と成人期のうつ病症状の関係は目新しい発見ではない。40年以上にわたり、 オレゴン青少年調査 同様の関連性が指摘されている。しかし、この関連性をCOVID-19パンデミックの文脈で考えるのは斬新だ。
トロント大学精神医学准教授で、カナダのオンタリオ州トロントにあるヒンクス・デルクレスト児童家族センターの元主任精神科医であるマーシャル・コレンブラム博士は、パンデミックは「ピーク時に12年生だった子供たちに最も大きな影響を与えた。彼らは卒業に伴うすべての儀式や通過儀礼を逃したからだ。彼らの社会性や感情の自己制御を見ると、彼らは遅れており、成熟度が低い。実年齢より2、3歳若いかのようだ」と指摘した。コレンブラム博士はどちらの研究にも関与していない。
「学校という環境の中で行われる正常化と自然な評価が欠如していた」と、モントリオール大学精神科准教授でカナダ児童青年精神医学アカデミー（CACAP）会長のエヴァンジェリア・アミラリ医学博士は付け加えた。「学業不振から生じるうつ病症状を多く目にしています。こうした若者の多くは学校をあきらめ、通常の教室に通っていなかったため、彼らの問題は特定されていません。」
キーズ氏は、パンデミック前からメンタルヘルス問題が増加し始めていたものの、横ばいになったり減少したりするのではなく、むしろ加速していることがデータから明らかになったと述べた。
「パンデミック中に経済的ストレスが増大し、食料や住宅の不安も経験した子どもたちは、私たちのデータでは精神衛生上の問題が加速していた」と彼女は付け加えた。「2020年から2022年の間に起こった彼らの精神衛生と本当にトラウマ的な経験の長期的な影響はまだ分からない」
介入は重要
メンタルヘルスの専門家は、タイムリーな介入によってカナダの若者の現在の軌跡を変えることができるチャンスがあると強調している。
「良い影響も悪い影響も、脳を物理的に変化させる可能性があると信じるに足る理由がある」とコーレンブラム氏は語った。「良いニュースとしては、脳は少なくとも25歳までは、おそらくそれ以上も可塑性を保つため、こうした変化は永久的なものではなく、環境や文化に良い影響があれば元に戻る可能性がある」と同氏は語った。
カナダ全土で児童精神科医が不足していることが課題であり、その結果、児童精神科医の特定と治療は、必要な訓練を受けたことのない一般開業医の肩にかかっている。コレンブラム氏は、解決策の一部は、共同ケア モデル (つまり、一般開業医と小児科医のグループと、必要に応じて相談できる精神科医をペアにする) にあると述べた。「専門知識を広げ、一般開業医と小児科医の訓練を改善しましょう。軽度から中程度の症例は一般開業医と小児科医が対応し、より重度の症例は児童精神科医に任せることができます」と同氏は述べ、看護師やソーシャル ワーカーも協力できると付け加えた。
CACAPは来年、小児・青年精神科医、一般開業医、小児科医を対象に、若者のメンタルヘルスに関する能力を養成する2つのコースを提供する予定だとアミラリ氏は述べた。「目的は、同僚たちが安心して心理療法を開始できるようにすることです」と彼女は述べた。
その間、コーレンブラム氏とアミラリ氏は、一般医や小児科医が診察の機会を利用して、親や保護者に、潜在性うつ病の重要な兆候（例えば、イライラ、睡眠障害、食習慣の変化、喜びの減少、社交やスポーツへの参加の減少）を示す可能性のある子供の行動の変化について尋ねることを提案した。その際、大人も同様の状態にあるかもしれないことに留意した。「私たちは、親も対象に含めるように活動範囲を広げる必要があります」とコーレンブラム氏は述べた。「親のスキルアップも図りましょう。親からサポートされれば、10代の若者の精神状態は改善するからです」
アフン氏の研究は、ケベック健康研究基金、ケベック社会文化研究基金、カナダ社会科学人文科学研究会議、カナダ保健研究機構の支援を受けて行われた。キー氏の研究は、国立薬物乱用研究所の助成金を受けて行われた。アフン氏、キーズ氏、コレンブラム氏は、関連する金銭的関係はないと報告した。
リズ・シェラーは、米国を拠点とする独立系健康・医療ジャーナリストです。