「オンタリア人やカナダ人がどこに住んでいても、プライマリ・ケアを含む公的資金による医療サービスを利用できるようにするには、国家的な解決策が必要です。」
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オンタリオ州の保健大臣は、オンタリオ州などで「プライマリケアへのアクセスに対して患者に料金を請求するクリニックの不穏な増加」を阻止するための措置を講じるよう連邦政府に求めている。
オンタリオ州のシルビア・ジョーンズ保健大臣はマーク・ホランド連邦保健大臣に宛てた書簡の中で、看護師やその他の「医師以外の提供者」による有料プライマリ・クリニックの運営を許可し続けることは、州全体での公費によるプライマリ・ケアの拡大を損なうことになると述べた。
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オンタリオ州の有力な看護団体は、州によるこの要請を停滞戦術として却下している。
プライマリ・ケアへのアクセスに料金を請求する看護実践クリニックがここ数カ月、オタワを含む州内に出現している。 看護当局者らは、230万人のオンタリア人がかかりつけ医を持たず、公的資金による看護従事者向けの仕事が不足している中、プライマリ・ケアの需要に応えるものだと述べている。
看護師は、かかりつけ医と同じ標準的なプライマリケア業務を実行できます。 ただし、医師とは異なり、OHIP に基づいてサービスの料金を請求することはできません。 オンタリオ州には、公的医療制度に基づいて資金提供を受けている看護師主導の診療所が約 25 か所あります。
ジョーンズ氏は、オンタリオ州や他の州には「この慣行を終わらせる」ことができるツールがあることを認めたが、それによって看護師がオンタリオ州を離れて他の州で働く可能性があると主張した。
「オンタリア人やカナダ人がどこに住んでいても、プライマリ・ケアを含む公的資金による医療サービスに確実にアクセスできるようにするには、国家的な解決策が必要だ」とジョーンズ氏は述べた。
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オンタリオ州の認定看護師と看護実践者を代表する専門職組織のトップは、オンタリオ州保健大臣が連邦政府にこの増大する問題の解決を訴えたことについて、直接行動を起こすのではなく時間稼ぎをしようとしていると特徴づけている。
「彼らは国家的な解決策を必要としていない。 彼らは連邦当局に何をすべきか指示される必要はない。 重要な問題は、看護師への資金が不十分であるということです」と、オンタリオ州の看護師と看護師を代表する専門職団体であるオンタリオ正看護師協会の最高経営責任者ドリス・グリンスパンは述べた。
RNAOは、助産師への資金提供と同様に、オンタリオ州の看護師診療所を支援するため、別の基金として1500万ドルを提供するよう同州に要請した。 これにより、看護師が独立して働き、手数料を請求することなく診療所を設立できるようになるだろうと彼女は述べた。
「私たちには、準備ができて熱心に奉仕する看護師がたくさんいます。」
グリンスパン氏は、より多くの人が総合的なプライマリケアにアクセスできるようにすることで、1,500万ドルが州の予算を節約できると述べた。これには、救急外来の受診や患者のより深刻な健康問題を減らす予防ケアが含まれる。
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オンタリオ州で最近開設された利用者負担の診療所のほとんどは、かかりつけ医のいない人々の「絶望的な状況」に応えていると彼女は語った。
「私たちが国民に奉仕したいのであれば、今こそ資金を投入すべき時です。 彼らには公衆衛生制度の傘下でお金が与えられるべきだ」とグリンスパン氏は語った。
今週初めのジョーンズ氏の書簡に応じて、オランダの報道官は、連邦大臣が間もなくカナダ保健法の解釈書簡の形でこの問題に対処すると述べた。
「この書簡は、バーチャルケア、遠隔医療、看護師などの医療従事者の業務範囲の拡大を含む医療の近代化と改善に関するカナダ保健法の適用を明確にするものである」と広報担当のクリストファー・アウン氏は述べた。
「これにより、国のどこに住んでいるか、あるいはどのように医療上必要なケアを受けているかに関係なく、カナダ人は自己負担せずにこれらのサービスに確実にアクセスできるようになります。 私たちはこの書簡を起草する過程を通じて、州や準州と緊密に協力してきました。」
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それがどのようにして医療制度の下で看護師に資金提供を可能にするのか、あるいはそれが可能になるのかは依然として不明だが、オンタリオ州健康保険計画の元弁護士であるペリー・ブロドキン氏は、オンタリオ州の法律が改正されない限り、看護師はOHIPを請求できないだろうと述べた。
「通訳書簡は何の役にも立たない」とブロドキン氏は語った。
ジョーンズ氏の事務所は過去に、プライマリケアの料金を請求する悪質な行為者を取り締まると述べていたが、調査や措置が講じられたかどうかは依然として不明だ。
一方、ジョーンズ氏は、州は病院、プライマリケア診療所、長期介護施設を含む医療システムの多くの場所で看護師が果たしている役割を認識し、評価していると述べた。 彼女は、オンタリオ州は最近、州の歴史の中で専門職間のプライマリケアチームの拡大に最大の投資を行ったと述べた。
「医師以外の医療提供者が有料のプライマリ・ケア・クリニックでの運営を許可し続けることは、これらの新しいチームへの公的投資と州全体への公的資金によるプライマリ・ケアの拡大を損なうことになる」とジョーンズ氏は書いた。
「カナダ人はあらゆるレベルの政府が協力することを期待しており、今後何年にもわたって、どこに住んでいるかに関係なく、必要なときに必要な場所で公的資金によるプライマリ・ケア・サービスにアクセスできるという信念を持つべきです。」
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