オプラ・ウィンフリーはキャリアを通じて多くのことについて声を上げてきたが、彼女がますます率直に語るテーマの一つが、生涯にわたる体重との闘いだ。
今週発売された新しい本の中で、アメリカのトークショーの司会者である71歳の彼女は、肥満が「病気」であることを知ったことが「ひらめき」で、2023年に減量のジャブによる治療を開始することを勇気づけられたことを回想している。これは、非常に公の場での生涯にわたる屈辱と恥辱の後に来たものだ。アメリカ深南部のミシシッピ州出身のウィンフリーさんは、1973 年に 19 歳で放送のキャリアをスタートし、1986 年に自身のチャット番組を立ち上げました。
1998年にアナ・ウィンターと。ヴォーグ編集者は彼女に表紙に登場する前に体重を減らすように言った
リチャード・コーカリー/デイリーニュース
2023 年 7 月に、彼女が減量の専門家や臨床医とのパネルディスカッションに参加したときに、その瞬間が訪れました。 「過食が肥満の原因ではないことを理解するようになりました。肥満は過食の原因です…遺伝子プールに肥満があるとしても、それはあなたのせいではありません」とウィンフリー氏は先週のピープル誌のインタビューで語った。これは、医師のアニア・ジャストレボフと共著した彼女の新しい本の中心的な議論です。しかし、それらは正しいのでしょうか？
世界中で 10 億人が肥満ですが、病気としての分類はさまざまです。イタリアは10月、肥満を慢性、進行性、再発性の疾患として法的に認める国内法を可決した最初の国となった。アメリカでは2013年からこれを病気として定義しています。これは連邦法ではありませんが、この分類は保険適用範囲や臨床ガイドラインに影響を与え、人々が医療計画に基づいて治療を請求できるようにしています。
しかし英国ではNHSが昨年、成人の64％が過体重または肥満であり、医療サービスに年間約110億ポンドのコストがかかっていると発表したが、政府は引き続き個人の責任とライフスタイルの選択に重点を置いている。 NHS は、「肥満」という用語を「体脂肪が過剰な人」、つまり体格指数 (BMI) が 30kg/m2 以上であると定義しています。専門家らは、分類が重要なのは、それが偏見を取り除くのに役立ち、ひいては患者を助けることになるからだと主張する。
科学者であり、次の本の著者であるクリス・ヴァン・トゥレケン博士は、 超処理された人々、「肥満は肺がんと同じくらい病気である」という意見です。同氏は、がんと同様、肥満も「遺伝的リスクと特定の環境への曝露の組み合わせから生じる。どの程度の主体性を持っているかは、これらのことに依存する」とし、「それは幼児期から始まる。10歳までに、体重は多かれ少なかれ一生決まってしまう」と述べている。
先週発表されたオックスフォード大学の研究では、減量ジャブの摂取を中止した患者は2年以内に体重が回復したことが判明し、これは他の減量計画を立てた患者よりも4倍速かった。
しかし、ヴァン・タレケン氏は、援助なしで継続的に体重が減少することは極めてまれであることを証拠が示していると述べた。 「英国で肥満を抱えて生きる人を見ると、その人が健康な体重を維持できる、あるいは薬や手術なしで『治癒』できる可能性は非常にわずかで、ほとんど聞いたことがないほどです」と彼は言う。
同氏は、「人々からコントロールと主体性を剥奪」しないことが重要だと指摘するが、「肥満を抱えて生きる人々は、アルコール依存症を抱えて生きる人々に比べて、肥満をコントロールする能力がほとんどありません。依存症ではないかもしれませんが、彼らは周囲の食環境に左右されます。」と考えています。ジャストレボフ博士も同意する。彼女は、ほとんどの人にとって、過剰な体重を抱えることは「選択の余地はない」と語った。彼女は、私たちの体は「防御脂肪量設定値」を維持するように生物学的にプログラムされていると主張し、誰かが「肥満という病気」にかかると、この設定値が上昇すると述べています。
この定義は、約 11 石を失い、食事と運動によって前糖尿病の診断を覆したテレビ司会者のアリソン・ハモンドにとって役に立ちました (彼女は減量のためのジャブは使用していないと公に述べています)。 「常に食べたいという欲求」は「自分ではコントロールできないもの」だと彼女は言う。 「多くの人は肥満が病気であることを理解していないと思います。実際、病気になったらどうすることもできません。」
ウィンフリーは、彼女の啓示を「私が大人になって経験した中で最も衝撃的で、解放された出来事」と表現しています。彼女はウェイト・ウォッチャーや完全流動食など、他のさまざまな方法を試し、1988 年に体重を 67 ポンド（4 番目の 11 ポンド）まで減らしました。彼女は後に、体重が元に戻るまでの5か月間、実質的に「絶食」していたと明かした。 1992年までに、彼女の体重は237ポンド（16ポンド9ポンド）に達し、これまでで最高でした。 「自分自身に腹が立っている。恥ずかしい」と当時彼女は語った。 「何年も経ち、やり方を知っているのに、まだ自分の体重のことを話しているなんて信じられません。痩せた自分を見て、『どうしてまたこんなことになってしまったんだろう？』と思います。」 2024年、ウィンフリーさんはGLP-1の摂取を一時的に中止し、体重が20ポンドに戻った。彼女は、肥満の管理は「一生もの」だと主張する。
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しかし、レッテルを貼られたくない人もいます。
「肥満を抱えて生活している人々は、すでに多くの偏見にさらされています。自分が病気であると言うと、その偏見がさらに強まる可能性があります」とヴァン・タレケン氏は言う。 「もし誰かが、自分は魅力的で、健康で、健康な人であり、自分が病気であるとは考えていないと感じているなら、それは完全に正当なことだと思います。BMIが特定の基準値に達しているからといって、その個人に病気のレッテルを貼るつもりはありません。」
クリス・ヴァン・タレケン
サンデータイムズのオリ・リーズ
この問題は、特に子供に関しては深刻になる可能性があります。バース大学の健康心理学の教授フィオナ・ギリソン氏は、「親たちが肥満の医療化を本当に好まないことはわかっています」と話す。 「彼らの観点からすると、それを病気と呼ぶことは、最終的な診断であり、ラベルであるように感じられます」と彼女は言います。
さらに事態を複雑にしているのは、GLP-1 がすべての人に効果があるわけではないということです。 2024年のポッドキャストで、作家でコメディアンのジェームズ・コーデンは、オゼンピックの食欲抑制は「あまり効果がなかった」と語った。なぜなら、彼の過食傾向は空腹ではなく、感情的および習慣的な要因によるものだったからだ。女優のエイミー・シューマーも、お腹が空いたからといって食べることはめったにないと述べており、この薬が空腹によらない摂食誘発剤をターゲットにすることができなかったことを示唆している。
「これが、薬物を行動変容と組み合わせて使用する必要がある理由です」とギリソン氏は言います。 「肥満の治療薬は食欲や空腹感を軽減するのに役立ちますが、私たちが食べる時間と何を頻繁に食べるかは感情、習慣、社会的合図に関係しており、薬では解決できません。」
ヴァン・タレケン氏は、その答えは微妙だと考えている。 「肥満は病気であると言う圧倒的な根拠があります」と彼は言い、それを中心に国際的なコンセンサスが構築されつつある。しかし、個人レベルでは、人々は自分の望むようにそれを見ることができると彼は言います。 「ラベルとしてそれを望まない人もいますが、オプラのようにラベルが非常に役立つと考える人もいます。ケーキを持って食べることもできます。」
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