妊娠中に母親がオピオイド使用障害（OUD）の治療薬を服用した場合、オピオイドに曝露した新生児が実母とともに退院する可能性が41％高くなることが、米国立衛生研究所が発表した研究で明らかになった。 JAMA 健康フォーラム 7月12日。
この研究は、 エモリー大学ローリンズ公衆衛生大学院 そして ヴァンダービルト大学—2018年3月1日から2022年1月1日の間にテネシー州ナッシュビルのヴァンダービルト大学医療センターで出生し、妊娠35週以上で重篤な疾患のない、オピオイドに曝露したと報告されたすべての乳児の結果を分析した。
スティーブン・パトリック医学博士この研究の主任著者であり、ロリンズ大学の保健政策管理学部長でもある同氏は、この研究の重要性と、将来の新生児が実の母親のもとに戻る公平な機会を確保するために解決する必要がある既存の障壁について強調している。
この研究のきっかけは何でしたか? また、何が明らかになりましたか?
「現在、米国の里親制度では、どの子どものグループよりも乳児の数が最速で増加しており、そのほとんどは親の薬物使用によるものです。そこで私たちは、妊娠中にオピオイド使用障害の治療を受けた女性が、子どもを里親や家族に預けるよりも、子どもを連れて退院する可能性が高いかどうかを理解したかったのです。
治療を受けることは、赤ちゃんが里親に預けられるリスクの減少につながることが分かりました。これは、家族にとって健康面と非健康面の両方で重要な結果であるため、重要なことです。また、治療を受ける妊婦の大きな動機の 1 つは、子どもと会えなくなることを心配していることです。この調査結果は、治療が役立つことを示しています。」
この問題に対処することで公衆衛生上の利益は何でしょうか?
妊婦にオピオイド治療を施すことによる健康上の利点は何ですか?
「薬物乱用障害の治療薬の使用は、母親と赤ちゃんに多くのメリットをもたらすことがわかっています。母親が過剰摂取で死亡する可能性、再発する可能性、注射によるHIVやC型肝炎などの感染症にかかる可能性が低くなります。赤ちゃんが満期出産する可能性が高くなり、低出生体重で生まれる可能性も低くなります。」
この薬を服用する母親に乳児へのリスクはありますか?
「乳児に薬の離脱症状が出るリスクはありますが、これは限られた期間で治療可能です。そして、出生直後の時期に私たちが犠牲にしているものの 1 つは、母親が治療を受けられず、薬の離脱症状が出るには赤ちゃんが未熟すぎるために早産で生まれた赤ちゃんと、かなり健康だが薬の離脱症状が出る後期または満期の乳児です。これは会話で見落とされがちです。私たちが治療を受けさせることは、特に妊娠中の人々に治療を行えば、母親と赤ちゃんの両方にとってメリットになります。」
子どもたちが里親制度から排除されることを一般の人々がなぜ気にかけなければならないのでしょうか?
「小児科医として、私は赤ちゃんに焦点を当て、赤ちゃんにとって最善のことをします。親から引き離されることは、子供にとって有害な経験です。たとえばテネシー州では、その年に里親に預けられた子供の 3 分の 1 が 3 つの異なる家庭に移りました。それでも、里親に預けられる乳児の急増が続いています。私たちは少し状況を調整し直し、今後どのように改善できるかを検討する必要があります。これらの子供が里親に預けられることは当然のことですが、そうなる前に、私たちは彼らの家族をよりよく世話することができたはずです。
公平性の問題もあります。米国の里親制度に預けられた乳児には、ヒスパニック系以外の黒人家族が過剰に含まれます。黒人女性は薬物検査を受ける可能性が高く、白人女性と比較して薬物使用が同じでも、児童福祉制度に紹介される可能性が 10 倍高いこともわかっています。全国データを見ると、子どもが里親制度に預けられた場合、子どもと再会する可能性は低くなります。米国の里親制度に約 3 倍過剰に預けられたアメリカ人とアラスカ先住民の間でも同じ問題が発生しています。」
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