オピオイド危機が急増。私たちは依然として専門家を無視している

私2月下旬、 アンドレア・セレダ氏は議会の保健委員会で演説し、オンタリオ州ロンドンで安全供給プログラムを指導する主任医師としての自身の仕事について語った。安全供給とは、過剰摂取や死亡の可能性がかなり高い路上の有毒な違法薬物供給に代わる、より安全な代替品をオピオイド使用障害患者に提供することである。危害軽減と呼ばれるこの方法は、2016年以来44,000人以上の命を奪ってきたカナダの過剰摂取危機と闘うためのいくつかの方法の1つである。

セレダ氏は、より安全な供給源から供給された薬が、子供など、処方されていない使用者の手に渡っているかどうか尋ねられた。彼女は、そのようなことが起こっているという証拠はないと述べた。その後、薬物政策改革支援団体「マムズ・ストップ・ザ・ハーム」との会話の中で、セレダ氏は、子供たちがより安全な供給源から転用される可能性があると説明した。これは、若者が薬物を試す傾向にあるという単純な現実である。

これらは矛盾した発言ではありません。確固たる証拠がなくても、何かが起きる可能性はあるのです。セレダは単に警戒を促しただけです。人々は医師がデータを超えて考えることを期待しています。それにもかかわらず、セレダはアダム・ジヴォの標的となりました。 ナショナルポストの意見欄に寄稿した。6月20日のコラムでは、下院委員会での証言で彼女が嘘をついたとほのめかし、彼女の発言をスキャンダルに仕立て上げようとした。

ジボ氏は公共政策の修士号を持っているが、医療専門家ではない。より安全な供給が災いであるという観点から、カナダの麻薬危機を報道するニッチな分野を切り開いたフリーランスのライターである。ジボ氏は、危害軽減の取り組みで使用されているオピオイドであるヒドロモルフォンの錠剤が、外見を損ない、麻痺させる感染症を引き起こす「可能性がある」と主張している。また、ブリティッシュコロンビア州が「納税者が資金を提供する娯楽用フェンタニル」を若者に与える計画であると主張している。2月に、彼は中毒と犯罪に関する政策分析を提供する非営利団体、責任ある薬物政策センターを設立した。同センターは、より安全な供給に反対し、強制的なリハビリテーションを支持するなどの立場を取っている。 CRDPは「証拠に基づく研究とデータを抽出」するとしているが、マクドナルド・ローリエ研究所のためにジボが執筆したBC州のより安全な供給実験に関する28ページの報告書には、わずか32の参考文献が記載されており、そのうち8つは彼自身のものだった。 ナショナルポスト 意見記事。

ある著者によれば、 最近の記事 国際薬物政策ジャーナルZivo の意見記事は、Zivo の根拠のない主張を裏付ける逸話的な証拠の提供者としてだけでなく、証拠を提示できない無名の依存症専門家という形でも、匿名の情報源に過度に依存していることで知られています。

ジヴォの ナショナルポスト 6月のコラムで、保守党はセレダ氏の主張を大いに引用した声明で、セレダ氏の医師免許の剥奪を求めた。 トロントスター彼女は殺害予告まで受けた。

TCOVID-19パンデミックの間、 政治家たちはカナダ国民に「科学を信じて」ワクチンに対する嫌悪感を克服するよう促した。一部の政党の議員は他の政党よりも少し時間がかかったが、最終的にはほぼ全員が賛同した。

科学への信頼は、依然として二極化している。ピエール・ポワリエヴルが最近、安全注射施設を自由党の「狂った」政策による「麻薬の巣窟」と表現したことが何らかの兆候だとすれば、集団予防接種キャンペーンの成功は、麻薬危機に関して医療専門家への新たな尊敬の念に繋がっていないようだ。むしろ、医師、看護師、公衆衛生当局者、その他の専門家は、依然として自分たちの専門知識と経験を正当化しなければならない。

過剰摂取危機を政治的利益のために利用しようとしている政治家はポワリエブルだけではない。これは全国的な、党派を超えた現象になりつつある。例えば、トロント市が提案した薬物非犯罪化の取り組みに対する最近の反応を見てみよう。

退任する保健医療官のアイリーン・デ・ヴィラ氏は、薬物の非犯罪化を求める訴えの中で「逮捕によってこの危機から逃れることはできない」と明言した。非犯罪化は、薬物中毒が公衆衛生問題であり、法執行機関、裁判所、投獄がまったく不適切であることを認めるものである。薬物の所持と使用の犯罪化は、不当なグループ（売人や組織犯罪者ではなく使用者）を罰するだけでなく、それ自体が着実に上昇する死亡率の主因となっている。ヒューマン・ライツ・ウォッチによると、犯罪化は人々が必要な治療を受けることを妨げ、より安全な供給および注射場所へのアクセスを困難にし、危険な行為、ひいては過剰摂取の可能性を高める。この見解は、オンタリオ州登録看護師協会やその他の医療専門家組織によって共有されている。

一方、カナダの薬物政策改革に取り組む50の団体と7,000人の個人を代表するカナダ薬物政策連合は、危害軽減、安全な消費、非犯罪化のすべてが連携して、薬物乱用障害に苦しむ人々が必要な医療を受けられるように支援できると主張し、これは薬物乱用障害に苦しむ人々だけでなく地域社会にとっても利益のある解決策であると述べています。

この提案は、真空中で作成されたわけではありません。デ ヴィラは、薬物乱用障害を持つ人々を支援する組織と協力し、依存症に苦しむ人々の実体験に基づいて、そしてトロント警察の支援を受けて開発しました。デ ヴィラの非犯罪化アプローチは、危害軽減の専門家や、精神疾患、薬物乱用障害、およびホームレスを抱えて生きる人々の支援者によって支持されています。これは万能薬として提案されたのではなく、相互に関連する薬物、精神衛生、およびホームレスの危機に対処するために使用する、証拠に基づくツールの 1 つとして提案されたものです。

しかし、専門家のこうした豊富な意見にもかかわらず、この提案は却下された。連邦精神保健・依存症相兼保健副相のヤアラ・サックス氏は、5月17日にトロントの非犯罪化要請を拒否することを決定した。カナダ保健省がサックス氏に代わって出した声明によると、サックス氏は非犯罪化は「公衆衛生を十分に保護し、公衆の安全を維持していない」と主張したと伝えられている。

サックス氏は医師でも公衆衛生の専門家でもない。また、医学や科学の訓練も受けていないようだ。それでも、彼女の「深い懸念」は、公衆衛生を専門にキャリアを築いてきたトロントの最高医療責任者、デ・ヴィラ氏を含む、この分野の専門家の総意を無視するのに十分だった。では、カナダ保健省は誰の意見に従って決定を下したのだろうか？オンタリオ州のシルビア・ジョーンズ保健相の意見だ。

ジョーンズ氏は連邦政府の決定の1週間前にデ・ビラ氏に送った簡潔な手紙の中で、麻薬の非犯罪化に反対する旨を述べた。ジョーンズ氏は、非犯罪化は「犯罪と公衆の麻薬使用を増やすだけで、依存症に苦しむ人々を支援することには何の役にも立たない」と主張した。ジョーンズ氏の立場を裏付ける証拠が何かあるかは不明だ。

ジョーンズ氏は医師ではなく、公衆衛生、精神衛生、依存症カウンセリングの分野での経験もありません。医療に関する訓練や経験はなく、科学的な訓練も受けていません。彼女はラジオ放送の学位を持ち、政治家になる前は元市長ジョン・トリー氏の個人秘書として働いていました。

私薬物政策 非専門家によって形作られているのは、おそらく政治的配慮が科学よりも優先されることが多いからでしょう。

新民主党所属のブリティッシュコロンビア州首相、デイビッド・エビー氏を例に挙げよう。ブリティッシュコロンビア州はカナダの薬物過剰摂取流行の中心地で、昨年だけで2,500人以上の死者が報告されている。2016年に麻薬危機を公衆衛生上の緊急事態と宣言して以来、死者数は14,000人を超えた。エビー氏の政敵は、より安全な供給や、2023年から3年間の非犯罪化パイロットプロジェクトなど、州が実施した危害軽減戦略を非難している。このパイロットプロジェクトでは、成人は過剰摂取に関連する特定の違法薬物を少量所持していても逮捕も起訴もされない。ブリティッシュコロンビア州が今秋の選挙を控える中、これらの政策をめぐる議論は激化している。

批判に対抗するため、エビー知事は公園、レストラン、ビーチなど、特定の公共の場での薬物使用を再び犯罪化しようとした。同知事の提案した法案は、麻薬使用者に取り返しのつかない損害を与えると州最高裁判所に却下されたため、エビー知事は今年、中間点をはるかに下回る時点で非犯罪化の試行を中止した。

エビー氏の新たな強硬姿勢は、州のトップ医師ボニー・ヘンリー氏に対抗せざるを得なくなった。ヘンリー氏は、進行中の麻薬危機を調査する議会常任委員会で5月30日に証言するよう招かれた数名の専門家の一人だった。同氏は麻薬の合法化と規制への取り組みを改めて表明した。エビー氏はヘンリー氏の立場に公然と反対し、ブリティッシュコロンビア州保守党は同氏の解任を要求した。

イービー氏はまた、不安を抱く有権者をなだめようともしている。麻薬の流行に対処するには、非犯罪化とより安全な供給という2つの戦略が有効であることを裏付ける実証的証拠がたくさんあるが、世論調査では、このアプローチを支持するカナダ人は過半数に満たない。連邦政府が2023年に実施した調査によると、回答者の62％が非犯罪化によって医療・社会サービスへのアクセスが改善されると考えていたが、51％は過剰摂取などの危害が増すのではないかと懸念していた。回答者が非犯罪化とより安全な供給の背後にある科学にどれほど精通していたかは不明だが、国民が問題でこれほど分裂している場合、物議を醸す取り組みを続行するのは難しいかもしれない。

言い換えれば、専門家のアドバイスに従うことはより良い政策につながるが、政治的には危険である。麻薬蔓延に対処するための専門家の提案を嫌うことで、恐怖が証拠や理性に打ち勝ち、社会で最も弱く疎外された人々に害を及ぼす状況が生まれている。