オゼンピック治療開始後に精神疾患を患った患者もいる

ニューヨーク市 — 新たに GLP-1 受容体作動薬の投与を開始した一部の患者はすぐに精神症状を発症しており、いくつかの症例報告がここで詳述されている。

1件の症例には、双極性障害I型障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、病的肥満、および2型糖尿病の病歴を持つ42歳の女性が関与していた。 彼女の精神病歴により、彼女は肥満手術の候補者ではないとみなされ、セマグルチド（オゼンピック）の投与が開始されました。

セマグルチド治療開始からわずか3週間後、患者は突然行動障害を発症し、虚無的な妄想が長引き、その後自分で首を絞めようとしたと、ニュージャージー州パラマスにあるベルゲン・ニューブリッジ医療センターのシャハン・サイード医師が報告した。 アメリカ精神医学会 (APA) 年次総会。

しかし、患者がセマグルチドを中止した後、自殺念慮と自殺行動はゆっくりと逆転しました。

「残念なことに、これらの薬の処方が非常に一般的であるという理由だけで、この種のケースはさらに多く発生するのではないかと思います」とサイード氏は語った。 今日のメドページ。 「処方されている患者さんでも、 [GLP’s] 持っていないかもしれない人は [psychiatric] 彼らの気分、睡眠、食欲、そして特に不安をチェックするために、週に一度病歴を評価する必要があります。」

「これは非常に人気のある薬になりつつあり、多くの素晴らしい効果があります」と彼は続けた。 「主に脂肪細胞に作用しますが、筋肉にも作用します。そして脳は本質的にそのすべてです。これが脳に影響を与えるのでしょうか？私たちにはわかりません。」

この症例と同様の報告が多数報告されており、FDAと欧州医薬品庁（EMA）はGLPと自殺傾向との関連性を調査することになった。 しかし、つい先月、 EMAは最終結論を発表 9か月にわたる報告書とデータのレビューの結果、この人気のあるクラスのエージェントが自殺念慮との因果関係を持っていることが明らかになった。 の FDA は現在もこの問題を検討中ですしかし、1月に予備評価を発表し、これらの薬物は自殺を「引き起こす可能性が低い」と述べた。

GLP-1 アゴニストクラスの薬剤には、エクセナチド (Byetta、Bydureon BCise)、リラグルチド (Victoza)、デュラグルチド (Trulicity)、リキシセナチド (Adlyxin)、セマグルチド (Ozempic、Rybelsus、Wegovy)、およびチルゼパチド (Mounjaro、Zepbound) が含まれます。デュアル GIP/GLP-1 受容体アゴニスト。 これらの薬剤は、2 型糖尿病、肥満、またはその両方の治療に適応があります。

現在は存在しないが、サイード氏は、これらのエージェントは双極性障害に対する警告を箱に記載する必要があると考えていると述べた。 同氏はまた、臨床医は最終的にはケースバイケースでこれらの薬剤を処方すべきだと述べた。

「精神科、神経内科、内分泌科に関わらず、すべての医療従事者に徹底的な家族歴と精神病歴を調査してもらいたいと切に願う」とサイード医師はアドバイスした。

「この特定の患者は急速に症状がエスカレートし、2〜3週間以内に軽躁病型の症状が現れました。イライラ、気分不安定、睡眠障害、約2〜3日間眠れませんでした」と同氏は説明した。 「その結果、 [what] アカシジアである可能性もあれば、落ち着きのなさである可能性もありますが、その後の不安は、私たちを衝動的に何かをして危険にさらす最大の要因であり、この患者は特にそうでした。」

これは、GLPと精神医学的行動を結び付ける会議からの唯一の症例報告ではありませんでした。

以前「機能性が高い」と言われていた72歳の男性患者は、2型糖尿病のためにセマグルチドの投与を開始されたと、ニューヨーク市のワイル・コーネル・メディシンの医学博士/MBA候補者ジョディ・ギエム氏は説明した。 糖尿病に加えて、彼はうつ病、脳室腹腔シャント（VPS）後の正常圧水頭症状態、カベルゴリンによるプロラクチノーマ、および甲状腺機能低下症の重大な病歴も持っていました。

しかし、セマグルチド治療を開始して6週間後、彼の妻は彼の行動の劇的な変化、つまり躁状態と表現されることに気づきました。 これには、家の掃除などの目標志向の活動への突然の傾きと、隣人が死んでいるという「ほとんど虚無的な妄想」が含まれていました。

」[It was] 彼のベースラインの活動とは大きく異なるだけだ」とギームは語った。 今日のメドページ。 「あまりにも急激な変化だったので、脳炎の疑いで入院した。」

しかし、彼の病院での精密検査では、プロラクチン、甲状腺ホルモンは正常で、VPSは機能しており、自己免疫パネルも目立ったものではなかった。 精神病や躁病などの原発性精神疾患も患者の年齢から考えられないとみなされたが、最終的には抗精神病薬を服用して退院した。

Nghiem 氏も Syed 氏と同様の意見を表明し、GLP-1 受容体作動薬の人気が高まり続ける中、あらゆる専門分野の医療提供者が潜在的な副作用を認識すべきであることに同意しました。 医療従事者はまた、患者を副作用に対してより脆弱にする可能性のある患者固有の要因（この場合は年齢など）についても認識する必要があると同氏は示唆した。