Pinterest で共有する専門家らは、減量薬を服用している人については、手術前の絶食ガイドラインを変更する必要があるかもしれないと述べている。 シャノン・フェイガン/ゲッティイメージズ
- 新しい研究では、減量薬は麻酔を受ける人々に健康上の問題を引き起こす可能性があると結論付けています。
- 彼らは、オゼンピックなどのGLP-1 RA治療薬は腹部に胃内容物の蓄積を引き起こし、手術中の誤嚥のリスクを高める可能性があると述べています。
- 研究者らは、これらの減量薬を服用している人は手術前にもっと長い時間絶食しなければならない可能性があると述べている。
減量薬など オゼンピック そして ウェグス によると、人が麻酔を受けるときに問題が発生する可能性があります。 新しい研究 雑誌に掲載されました JAMA手術。
研究者らは研究の中で、グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト（GLP-1 RA）として知られる薬剤が、以下の疾患に対する使用が承認されていることに注目した。 2型糖尿病 および体重管理は、手術やその他の医療処置の際の麻酔に使用される薬剤と混合すると、潜在的に深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。
「私たちの調査結果は非常に驚くべきものでした。 GLP-1 RAを受けている患者の半数以上は、術前絶食を守っていたにもかかわらず、待機的手術の前に胃超音波検査で重大な胃内容物を認めた」と述べた。 スディプタ・セン博士、 この研究の筆頭著者であり、UTヘルス・ヒューストンのマクガヴァン医科大学の麻酔科、救命救急および疼痛医学科の教授でもある。 声明。
「この発生率は、GLP-1 RAを受けていない患者と比較して著しく高く、GLP-1 RA薬と麻酔下での潜在的な誤嚥リスクとの間に強い関連性があることを示しています」と彼女は付け加えた。
この研究は、処置前の「適切な絶食」にも関わらず、減量薬を服用している人々が麻酔下で誤嚥を起こした事例をスタッフが報告したことを受けて、UTヘルス・ヒューストンで行われた内部品質レビューがきっかけとなった。
願望 胃の内容物が肺に入るときです。 潜在的に危険であると考えられています。
研究チームは、ポイントオブケア超音波の専門知識を持つサブスペシャリストの麻酔科医で構成されており、ベッドサイドで胃内容物の評価が可能です。
血糖コントロールと体重減少に寄与するGLP-1 RA薬のメカニズムは、胃が胃内容物を排出する速度を遅くすることです。 残留胃容積の増加は、胃超音波検査で「満腹」と呼ばれます。
この研究では、2023年6月と7月に選択的手術が予定されている120人以上を調査した。
研究者らは、GLP-1 RA を使用している人の 56% で残存胃内容物の増加が見られたのに対し、薬を使用していない人の 19% は残存胃内容物の増加を示したと計算しました。 研究チームは、減量薬の使用により残留胃内容物が増加する確率が30％あると述べた。
GLP-1 RA治療薬の使用が増加しているため、これらの患者の麻酔前の絶食時間を再検討する必要があるかもしれないとセン氏は述べた。
「患者はこの薬の使用を外科医と麻酔科医に必ず明らかにしなければなりません」とセン氏は述べた。 「この情報は、待機的処置の前に薬剤投与を調整したり、長期の絶食を推奨したり、必要に応じて待機的処置のスケジュールを変更したりするなど、適切な推奨事項を提供するために非常に重要です。」
昨年6月、米国麻酔科医協会は新しい報告書を発表した。 ガイダンス 手術前に GLP-1 RA の使用をスクリーニングし、起こり得る有害な結果のリスクを患者に知らせるためのものです。 推奨事項には、医師が手術を受ける人に手術前にGLP-1 RAを一時停止するよう依頼することが含まれていた。
「私たちの研究は、手術を受けているGLP-1 RA患者の現在の理解と管理における大きなギャップを埋めるものです。」 オモネレ・ヌウォコロ博士研究の主著者であり、UTヘルス・ヒューストンのマクガヴァン医科大学の麻酔科、救命救急および疼痛医学科の教授である同研究者は声明で述べた。
「データ不足により、これまで社会は指針を得るために専門家の意見に依存していました。 私たちの証拠は、この患者集団における麻酔関連のリスクを軽減するための、情報に基づいたガイドラインとさらなる研究への道を切り開きます」と彼女は付け加えた。
センは語った。 今日の医療ニュース 彼女は、この種の減量薬を危険だとは言えないと言いました。
「GLP1受容体作動薬（GLP1 RA）は、糖尿病治療、体重管理、その他の適応外使用に明らかな利点を持つ必須医薬品です」と彼女は述べた。 「適切な絶食を行っている手術を受ける患者の主な懸念は、胃の運動が遅くなり、胃内に食物や液体が滞留することです。 私たちの研究では、GLP1 RAを服用していない患者と比較して、適切な絶食状態でこれらの薬を服用している患者では、胃内容物の残存がより多く発生することが確認されました。」
セン氏は、患者が事前に十分な時間をかけて迅速に手術を受けられるようにするプロセスがより重要になっていると付け加えた。
「GLP1RAの利用は増加傾向にあります」と彼女は指摘した。 「待機的な手術や処置を受ける人は、可能であれば手術前に適切な推奨ができるよう、この薬の使用を医療従事者に開示する必要があります。」
ミル・アリ博士この研究には関与していない、カリフォルニア州オレンジコースト医療センターのメモリアルケア外科減量センターの医療ディレクターである肥満外科医はこう語った。 今日の医療ニュース 全体として、研究のきっかけとなった薬剤は安全であるということです。
「それらは糖尿病の管理のために長年存在していましたが、ここ数年で減量のためにFDAの承認を受けるようになりました」とアリ氏は語った。 「減量を助けるこれらの薬の効果の 1 つは、胃内容排出を遅らせることです。 ただし、麻酔の場合は、麻酔導入前に胃を空にしておくのが最も安全です。 これらの薬を服用している患者には、処置の少なくとも 1 週間前に薬を中止することをお勧めします。」
アリ氏は、これらの薬を服用する人が増えるにつれて、麻酔の問題がより頻繁に起こる可能性があると付け加えた。
「これらの薬のリスクと副作用について適切に教育することが非常に重要です」と彼は言う。 「待機的手術の場合、患者が投薬を中止していない場合、手術は延期される可能性があります。 緊急手術の場合は、患者が満腹であるかのように扱うのが一般的であり、特別な予防措置が必要です。」
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#オゼンピックのような減量薬は手術中に合併症を引き起こす可能性があります
2024-03-07 23:48:50