ビルバオ
バスク高等裁判所社会法廷（TSJPV）は、オサキデッツァの上訴を棄却し、ビルバオ第3社会裁判所が2024年6月に出した判決を承認した。この判決は、バスク州保健省に対し、民間診療所で行われた治療から生じた医療費の償還として、腫瘍患者に55,938.75ユーロを支払うよう命じたものである。
この訴訟のきっかけとなった出来事は、患者が乳がんと診断された2019年7月に遡る。 2020年3月にバスクの公的制度で乳房切除術を受けた後、オサキデッツァが資金提供する薬剤であるトラスツズマブとペルツズマブ-トラスツズマブを含む治療法を処方された。しかし、患者はナバラ大学クリニックとIMQにセカンドオピニオンとサードオピニオンを求め、そこで専門家らは彼女の病気に対する好ましい選択肢は、当時資金提供されていない薬剤であるトラスツズマブエムタンシン（TDM1）による治療であることに同意した。バスクの公衆衛生。
プライベートネットワークでの治療
この情報をもとに、患者は 2020 年 4 月にプライベート ネットワークで TDM1 による治療を開始することを決定し、このプロセスは 2021 年 4 月に完了し、総費用は 55,938.75 ユーロでした。この期間中、オサキデッツァはこの薬に資金を提供しなかったが、2021年2月25日、取締役会は、それまでに資金提供された治療法と比較して有効性が優れていることを考慮して、取得する治療法にこの薬を含めることを承認した。しかし保健省は、患者が私立診療所での治療を終えてから1か月後の2021年5月まで公的融資を承認しなかった。
費用の累積に直面した患者は、2023年1月にオサキデッツァに償還を請求したが、請求は拒否された。この拒否により、彼女は第一審で有利な訴訟を起こすことになり、現在TSJPVによって承認され、オサキデツァによる控訴が棄却された。
オサキデッツァ氏は、当時保健省から認可されておらず、資金提供も受けていない医薬品を調剤することはできないと主張し、自身の立場を擁護した。さらに、バスク保健局の弁護側は、患者は公的資金の対象ではないことを承知で民間医療での治療を選択し、外科的介入を含む公的ネットワークから常に援助を受けていたと強調した。そして放射線療法による補助療法。
患者の権利
しかしTSJPVは、償還の権利は社会保障の受益者として適切な医療を受ける患者の権利というより広い枠組みの中で理解されるべきであると考えた。裁判所は、オサキデッツァが彼の症状に対して有効な治療法を提供したことを認めたものの、一部の民間センターで提供される優先的な選択肢があったこと、および2021年2月にオサキデッツァがすでに薬剤TDM1を入手していたものの、使用は認められていなかったことも指摘した。同年5月まで承認。
同会議所は、すでに2014年3月にスペイン臨床腫瘍学会が他の治療法に対するTDM1の利点を認め、無増悪生存期間を延長し、副作用に対する耐性を向上させるTDM1の能力を強調していたという事実を特に重視した。裁判所によれば、これらの進歩は、たとえ治療を受けた時点では資金提供がなかったにもかかわらず、患者がこの治療法を選択したという事実を正当化するという。
TSJPVは、2007年の最高裁判所の判決を引用し、この判決では、行政の承認がなく、科学的な支払い能力も証明されていないため、より現代的な技術を使用して医療費を償還する権利が否定されたと述べた。しかし、この場合、TSJPVは、使用された技術には十分な科学的裏付けがあり、さらに患者が治療を終えた直後に公衆衛生カタログに掲載されたと結論付けた。
このため、TSJPVはオサキデッツァ側の上告を棄却し、第一審の判決を承認し、患者への55,938.75ユーロの払い戻しを命じた。ただし、この決議は最終的なものではなく、最高裁判所の社会法廷に上訴することができます。
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