エミリオ・フォンセカ、がんワクチンについて：腫瘍の不均一性と進化のため、現時点では考えられない

昨年、サラマンカ病院では合計 1,305 件の新たながん診断が行われ、結腸直腸がんは最も頻度の高いがんの 1 つでした。

腫瘍科部長はこう説明する。 エミリオ・フォンセカサラマンカの人々に主導的なセンターがあることを保証する人 「診断および治療手順において」 彼が最近次の者に選ばれたという事実によって裏付けられるように、 欧州がんと闘うネットワーク内の総合がんセンター。

今年の 2 月 4 日は、現時点ではワクチンが存在しないこの病気の世界デーです。 「腫瘍の不均一性と、治療に対する耐性の出現に伴う時間の経過による腫瘍の進化を考慮すると、現時点では考えられません。」

医師によれば、サービスの目的は明らかです。 「したがって、患者の健康を改善するには、私たちが長年行ってきたように、可能な限り最善の治療を提供するために努力を続けなければなりません。」

–腫瘍内科の診察には何人くらいかかりますか?

-「2023 年には、新たにがんと診断された患者 1,305 人が当社のサービスを利用し、相談件数は 35,033 件になりました。」

-サラマンカで最も多いがんは何ですか?

-「国内の他の地域と同様、結腸直腸がんが最も多く、214件となっている。」

-この病気の診断分野における進歩について強調したいと思いますか?

「疑いもなく、現時点での大きな進歩は、特定の腫瘍に存在する分子変化を知ることができ、それによって腫瘍に対する標的療法、いわゆる精密医療を行うことが可能になったことです。」

-病院での治療には新しい技術が取り入れられていますか? もしそうなら、どれを強調しますか?

-「当病院は、最近欧州がん対策ネットワーク内の総合がんセンターに選ばれたという事実によって裏付けられているように、診断と治療の分野で一流の病院を持っています。新世代のシーケンサーを導入できる能力を強調する価値はあります。」 (NGS) は、特定の腫瘍における分子変化を検出し、これらの結果に基づいて患者に標的治療を提供できるようにします。

「現時点では、分子研究はこの病気に関する予測および予後の情報を提供し、治療を提供するのに役立ちます。」

-がんの発症リスクを高める環境要因と遺伝要因がよく知られるようになり、予防に直接影響を及ぼします。 この分野での新たな発展について強調したいと思いますか?

-「国民と行政が、多くのがんの発生に伴う食事、運動、肥満、あるいはタバコやアルコールの摂取の重要性を認識し、健康的な生活習慣を提唱することが必要である。それが影響を与えるだろう」がんやこれらの習慣に関連するその他の病状の発生率の減少については、パンデミック中に減少した結腸直腸がんなどの特定の腫瘍の早期診断プログラムを再開し、参加する必要がある。サラマンカとカスティーリャ・イ・レオンの住民の参加は、他のコミュニティに比べて低いです。私たちは意識を高め、プログラムへの参加を住民に奨励しなければなりません。なぜなら、それが診断実施時の発生率を減らし、生存率を高めることになるからです。 。 以前”。

-がんのゲノム分析により、進行と進化のダイナミックなビジョンを提供することに加えて、さまざまな種類の腫瘍の分子的特徴を特定することが可能になりました。 これらすべてにより、多くのがんの早期発見が向上しました。 これは患者にとって有益でしょうか？

「現時点では、分子研究はこの病気に関する予測および予後の情報を私たちに提供し、この病気に対する標的療法を提供するのに役立ちます。その結果、患者により良い治療がもたらされ、その結果、病気を制御できる可能性が高まります。」 場合によっては、何らかの変化の存在を明らかにすることができ、それを血液中で分析することもでき、それが特定の腫瘍の危険因子を持つグループの一部であるかどうかを判断して、対象を絞った追跡調査を確立することができます。 関連する診断。

-では、そう遠くない将来、たとえば血液検査でがんが検出されるようになる可能性はあるでしょうか?

-「生殖系列の分子変化を研究すること、つまり血液検査によって、彼らが生涯にわたって腫瘍に苦しむリスクがあるかどうかを知ることができますが、それが確実に起こるかどうかを保証することはできません。」

-この早期予防のラインでは、乳房と結腸とは別に他のプログラムを実行する必要がありますか?

-「子宮頸がん、結腸がん、乳がんを除いて、がんの発生率と死亡率に影響を及ぼす他のプログラムがあることを裏付ける科学的データはない。一部の国では、男性のPSA測定がスクリーニング手順として提案されている」前立腺がんのスクリーニングが行われているが、この点での有効性は証明されていないほか、喫煙者のCTによる早期診断に当院が参加し、肺がんに対する早期診断の影響を評価するプログラムも進行中である。

-がんを発症するリスクは年齢とともに増加するため、人口の高齢化が進むにつれて、今後数十年間でさらに多くの人々が罹患すると予想されます。 この文脈において、治療戦略の開発は今もそしてこれからも基本となるでしょう。 今日のがんに対する主な治療アプローチは何ですか?

-「人口の高齢化が進み、その結果、がんの発生率が増加し、治療に依存する高齢の患者が発生することは事実であり、その治療は高齢者にとって時として深刻な問題を引き起こすことになる」現在、我々は、化学療法治療よりも耐性の高い毒性パターンを示し、高齢患者にも使用できる免疫療法治療と標的療法を行っています。私たちは、より効果的で毒性が低いバイオマーカーとそれらに対する標的療法を求めて研究を続けなければなりません。患者。

AECC が設定した目標の 1 つは、すべての国民がより平等に扱われるようにすることです。 どう見えますか？

-「これはすべての医療専門家に関係する問題であり、実際、欧州のがん対策計画の中で取り組むべき優先事項の1つです。最も適切な治療を受けられることに不公平があってはなりません。私たちは「力を合わせて」取り組まなければなりません。居住地域に関係なく、すべての患者が最善の治療を受けられるように努めます。」

-そして、この状況を国家間で平等にするにはどうすればよいでしょうか?

-「すべての国で平等に治療を受けられるようにする措置を当局が明確にすることが問題です。医療の機能は国ごとに異なり、私たちの場合は自治共同体に移管されているため、これは確かに困難です。 」。

-研究にもっと投資しなければいけないとよく言われますが、もっと投資すべきとは誰ですか？

-「研究に投資されるものは少額です。研究への資金を根本的に増やす必要があるのは行政だけでなく、民間団体も同様です。なぜならその利益は国民全体に影響を及ぼすからです。」

「私たちは患者さんに最善の治療を提供できるよう努力を続けなければなりません。」

-がんに対するワクチンを想像できますか?

-「腫瘍の不均一性と、治療に対する耐性の出現による時間の経過による腫瘍の進化を考慮すると、現時点では考えられません。現在、免疫の遮断または活性化に基づいた治療法がすでに使用されており、大きな成功を収めていることは事実です。いくつかの特定の腫瘍に対して抗体や活性化リンパ球を使用するシステムなどは非常に良好な結果をもたらしていますが、治療法としてのワクチンの開発には程遠いのです。ワクチンは、子宮頸がんや肝細胞などのウイルスに関連する特定の腫瘍の出現において重要な進歩を示しています。パピローマウイルスやB型肝炎の感染を予防することで癌を予防します。

-あなたはサービス責任者をしばらく務めていますが、2024 年のポジションに関してどのような課題に直面していますか?

-「私たちの目標は常に患者の健康を改善することです。したがって、私たちが長年行ってきたように、可能な限り最善の治療を患者に提供し、私たちのサービスと私たちの病院が今後も地域の参照センターであり続けるために努力し続けなければなりません」私たちの前にはヨーロッパで非常に重要な課題が待っており、診断や治療などあらゆる面でこの病気と闘う私たち全員が、これまで行ってきた努力をさらに強化する必要があります。自分のエリアで達成できる「岬」。