マラリアは、世界の多くの地域、特にサハラ以南のアフリカで大きな公衆衛生上の懸念となっています。 エチオピアは、この地域で最も一般的な感染形態の 1 つです。 この地域の患者は、感染率が高く、関連する罹患率と死亡率が高いマラリアに非常に苦しんでいます。 遡及研究におけるスライド陽性率は 11.95% でした。 遡及研究におけるスライド陽性率は 11.95% でした。 この発見は、アルシ・ネゲレの研究（11.4%）など、エチオピアで実施された他の研究の発見と同等である。 [19]コンボリチャ (7.52%) [20] および北部ショア (8.4%) [21]。 対照的に、本研究の有病率は南アラビアで行われた研究の有病率（0.1%）よりもはるかに高かった。 [22]。 しかし、現在のマラリア有病率は、ウェレタ町で実施された研究で報告されているもの（32.6%）よりもはるかに低いです。 [23]コラ ディバ (39.6%) [24]ウェレガゾーン (20.07%) [25]およびエチオピア南部のオモ地帯 (41.5%) [26]。 マラリア罹患率のこうした違いは、気候条件、マラリアを特定する研究所職員のスキル、地域でのマラリア介入活動の種類、マラリアに使用される診断技術の違いによるものと考えられます。 マラリアの流行またはマラリアの伝播が活発な状況の結果、エチオピアのさまざまな地域でマラリアの症例数が増加しています。
マラリアの罹患率は毎年変動しており、最大症例数は 2017 年に記録され、最小症例数は 2019 年に記録されました。 2019 年のマラリア症例の減少は、ITN の適用と環境コンプライアンスの最小限化に対する地域社会の意識の高まりに匹敵するかもしれません。 これは、エチオピアが現在、さまざまな関係者と協力して2030年までにマラリアを撲滅することを計画しており、その結果、地域社会が過去10年間にわたってマラリア対策を予測（予防）し、開始するという強い意欲を持っているためです。 この結果は、マラリアの世界的負担の減少と一致しており、その結果、2000年から2019年の間に15億件の感染が回避されました。 これらの事例の大部分（82％）はエチオピアを含むWHOのアフリカ地域で発生した [27]。 エチオピアでもマラリアの顕著な減少が記録されている [28,29,30]。
この研究では、マラリアの有病率は男性の方が高かった [14.21%, (833/5862)] 女性よりも [9.60%, (539/5616)]これはウォレガ東部で行われた初期の研究に匹敵する [25]エチオピア南西部 [31] エチオピア中南部 [32]。 これは男性の職業やライフスタイルによるものかもしれません。 オスは通常、灌漑活動、農業活動、日雇い労働に従事しており、これらは蚊の繁殖地に適した環境である可能性があります。 あるいは、オスは通常、夕暮れと夜明けに屋外活動に従事しており、それは咬傷のピークから16時間後と一致する可能性があります。 これらの発見はインドで行われた研究の結果と一致しています [33]。 年齢層別では、マラリア有病率が最も高かったのは15歳以上の年齢層（12.60％）で、次いで5～14歳の層（10.65％）であった。 これは、コラ ディバ保健センターで実施された研究結果と一致していました。 [24]。 しかし、これらの結果とは対照的に、ウォライタ地区で行われた研究では、5～14歳のマラリア陽性率が高いことが示されました。 [34]。 ギンダバラット地区で 15 歳以上の人々がマラリアに罹患している理由は、これらの年齢層が生産性が高く、その結果として灌漑や農業活動に積極的に参加しているためと考えられます。 これにより、これらの人々がハマダラカ蚊に刺される機会が増える可能性があります。
調査地域では、マラリア症例数は9月から11月にピークに達したが、これはデンビアの調査結果と一致していた。 [35]デンベチャ [36]北西ティグレ [37]失くす [21]グバ [38]金曜日 [30]そしてハラリ [39]続いて6月から8月。 エチオピアの季節伝播地域では、マラリア感染のピークは通常、6月から8月にわたる大雨季の後の9月から11月にピークに達し、ハマダラカの繁殖に適した環境を作り出しています。 小規模な伝染期間は、4 月から 5 月にかけての少量の雨の結果です。 この不一致は、乾季に続く大量の降雨後の微環境における滞留水やホストスポットなど、有利な局所条件の存在の結果である可能性があります。 これらの条件は、蚊の個体数の増加、蚊の体内の寄生虫の生存、刺咬率、マラリア原虫の蔓延に好ましい環境を促進します。
研究期間を通じて、マラリア症例数には大きな年変動が見られました。 2011 年、2015 年、2017 年、2020 年に 4 つの重要なピークが観察されました。私たちの調査結果により、調査地域におけるマラリアの発生には 10 年間にわたって変動傾向があることが明らかになりました。 マラリア症例数は2011年から2019年、2015年から2019年、2017年から2019年の間に大幅に減少し、2019年に報告されたマラリア症例数は最小値（8.4%）でした。 エチオピアでは、2030年までにマラリアを撲滅することを目標に、過去10年間にマラリア対策介入が一般的に強化されてきました。しかし、2019年から2020年にかけてマラリア症例数は大幅に増加し、マラリア症例数のピークは2017年に報告されました。 (13.5%)。 2019年から2020年にかけてマラリア症例が大幅に増加したのは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより医療サービスが中断された可能性がある。
研究地域内および年間のマラリア症例数の平均差は、2011 年から 2013 年にかけて減少しましたが、その後の 2 年間（2014 年と 2015 年）には増加しました。 マラリア症例数は2015年と2017年に最も多く、2017年から2019年にかけて減少し、2020年に急増しました。2011年から2013年と2017年から2019年の間でのマラリア発生率の減少は、マラリアの使用に関する地域社会の意識向上に関連している可能性があります。さまざまな殺虫剤や忌避剤（バズ音など）の使用を抑制し、屋内残留噴霧作業の品質を向上させ、環境コンプライアンスを削減します。
調査地域におけるマラリア症例数は、過去 10 年間で概して変動しています。 宿主とベクターの特性、社会的および経済的影響、医療インフラの変化など、多くの要因がこれらの変動に寄与する可能性があります。 社会的、生物学的、経済的要因のうち、蚊の防除対策、集団の免疫力、政府の政策、医療施設の利用可能性、薬剤耐性など 17 はすべて、マラリアの蔓延に重大な影響を及ぼします。 [40, 41]。
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#エチオピア西部オロミア地方州西シャワゾーンギンダバラット地区におけるマラリア有病率の10年間の傾向分析 #マラリアジャーナル
2024-05-16 20:36:36