これまでの話: インドが占めた 世界全体のウイルス性肝炎疾患の負担の 11.6% 世界保健機関（WHO）によると、2022年には中国に次いで疾病数が2番目に多い国になるという。 世界肝炎レポート 2024 最近発売されました。 バングラデシュ、中国、エチオピア、インド、インドネシア、ナイジェリア、パキスタン、フィリピン、ロシア連邦、ベトナムを合わせると、世界のB型肝炎およびC型肝炎の負担のほぼ3分の2を負担しています。
報告書は何を強調していますか?
報告書によると、この病気は世界の感染性死因の第2位であり、年間130万人が死亡しており、これは感染性死亡者数のトップである結核と同じである。 187 か国の新しいデータによると、ウイルス性肝炎による推定死亡者数は、2019 年の 110 万人から 2022 年には 130 万人に増加しました。このうち 83% は B 型肝炎、17% は C 型肝炎が原因でした。 B型肝炎およびC型肝炎感染により世界で3,500人が死亡。 慢性B型およびC型肝炎感染症の負担の半分は30～54歳の人々であり、12％は18歳未満の子供です。 男性が全症例の58％を占めています。
肝炎とは何ですか?
「肝炎は、さまざまな感染性ウイルスや非感染性病原体によって引き起こされる肝臓の炎症であり、さまざまな健康上の問題を引き起こし、その中には致命的なものもあります」と、HOD 消化器科肝臓病学および治療内視鏡検査のシャラド・マルホトラ氏は述べています。デリーのアーカシュ・ヘルスケア。 肝炎ウイルスには、A 型、B 型、C 型、D 型、E 型と呼ばれる 5 つの主要な株があり、いずれも肝疾患を引き起こしますが、感染様式、病気の重症度、地理的分布などの重要な点で異なります。 特に、B 型と C 型は慢性疾患を引き起こし、肝硬変、肝臓がん、ウイルス性肝炎関連の死亡の最も一般的な原因となります。 WHOによると、世界中で推定3億5,400万人がB型またはC型肝炎に罹患しており、ほとんどの人にとって治療は未だに手の届かないところにある。
なぜインドは脆弱なのでしょうか?
医師らは、感染者数の多さには、人口密度の高さ、症状、スクリーニングや治療に対する認識の欠如、適切な衛生習慣の遵守やアクセスの欠如など、いくつかの理由があると考えています。
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インドラプラスタ・アポロ病院の消化器内科医上級コンサルタントであるスディープ・カンナ博士は、インドにおける肝炎の負担が増大している主な理由の一つは、慢性ウイルス性B型およびC型肝炎感染症の有病率の高さであると説明した。 「これらの慢性感染症は、何十年も無症状のままであることがよくあります。 さらに、広範なスクリーニングプログラムの欠如と肝炎検査の重要性についての認識が限られていることが、かなりの割合の症例が診断されないままになっている原因となっています。 未診断の症例が感染を広げ続け、感染サイクルが永続し、病気の全体的な負担の増加につながっている」と同氏は述べた。 同医師は、肝炎症例数の増加に寄与するもう一つの重要な要因は、アルコール性肝疾患（ALD）や非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）などの非ウイルス性疾患の有病率の増加であると付け加えた。 医師らは、特に都市部でのアルコール摂取量の多さがALD症例の大幅な増加につながっていると指摘している。 さらに、肥満と代謝障害の急速な増加に、座りっぱなしのライフスタイルや食生活の変化が加わり、都市部と農村部の両方でNAFLDの流行が加速しています。 これらの状態は、より重篤な肝疾患に進行する可能性があり、インドにおける肝炎の負担をさらに悪化させます。
男性の方がより多くの症例を報告しています。 デリーの PSRI 病院、肝臓移植および消化器外科の HOD である Manoj Gupta 氏は、これは点滴薬の使用、点滴薬使用中の注射の共用、性的行動などの高リスク行動によるものであると述べています。 「複数のセックスパートナー、または男性同士のセックスは、B型肝炎およびC型肝炎感染症の非常に高いリスク要因です」と同氏は述べた。
どうすればそれを防ぐことができるでしょうか?
B型肝炎はワクチン接種で予防でき、報告書は保障を確保する必要性を強調しているが、C型肝炎は薬で治療できる。 専門家らによると、インドではウイルス性肝炎による死亡者数は結核とは比較にならないが、インドはジェネリック医薬品を製造しているため治療費も最も低い部類に入ると付け加えた。 また、政府のウイルス性肝炎対策プログラムでは、医療従事者などリスクの高い成人にワクチンが提供されている。 このプログラムでは、B 型肝炎と C 型肝炎の両方の治療が受けられます。 2002 ～ 2003 年にインドの特定の都市および地区で B 型肝炎ワクチンが最初に導入され、インド政府は 2011 ～ 2012 年に小児予防接種プログラムに慢性 B 型肝炎感染症 (HBV) ワクチンを含めました。
なぜこの報告書は重要なのでしょうか?
これは、ウイルス性肝炎の疫学、サービス範囲、製品アクセスに関する行動のためのデータを含む、初めて統合された WHO 報告書です。 この報告書は、世界 187 か国の疾病負担と必須ウイルス性肝炎サービスの対象範囲に関する最新の推定値を示しています。 また、全地域を通じて、2022年末時点で慢性B型肝炎感染症と診断された人はわずか13％で、約3％（700万人）が抗ウイルス療法を受けていることも判明した。C型肝炎に関しては、36％の人が慢性B型肝炎感染症と診断されていた。診断され、20％（1,250万人）が治癒治療を受けました。 これらの結果は、2030年までに慢性B型肝炎およびC型肝炎を患っている人の80％を治療するという世界目標を大きく下回っています。しかし、2019年に報告された推定値以来、診断と治療の範囲がわずかながら一貫して改善していることを示しています。
今後の道は何でしょうか？
新規感染症のほとんどは母子感染であり、インドではB型肝炎の撲滅には広範な治療が必要であり、すべての新生児を予防接種して保護し、患者に対する差別をなくす必要があると肝臓科学研究所副所長のSKサリン博士は述べた。胆道科学、デリー。 報告書は、ウイルス性肝炎治療薬のジェネリック医薬品が手頃な価格で入手可能であるにもかかわらず、多くの国がそれを低価格で調達できていないことを警告している。 価格格差はWHO地域内および域内で依然として存在しており、多くの国が世界基準を上回る料金を支払っています。
同報告書は、サービス提供が依然として集中的かつ垂直的であり、多くの影響を受けた住民が依然としてウイルス性肝炎サービスの自己負担に直面していると付け加えている。 同報告書は、ウイルス性肝炎に対する公衆衛生的アプローチを前進させるための一連の行動を概説しており、2030年までの流行終結に向けた進展を加速することを目的としている。これには、検査と診断へのアクセスの拡大、公平な治療のための政策への移行、予防努力の強化、および予防への取り組みの強化が含まれる必要がある。 WHOは、世界レベルでも各国の医療予算内でも資金提供が改善されたと述べた。