これまでの話: インドは 2016 年、インドにおけるマラリア撲滅のための国家枠組み（2016 ～ 2030 年）に基づき、 2030年までにマラリアを撲滅する（国内感染者ゼロ）という野心的な目標2027年までに、伝播が高かったすべての州と連邦直轄領（UT）を含む国全体で先住民族の伝播を阻止する暫定的なマイルストーンを掲げている。保健家族福祉省（MOHFW）は、2025年末までに、強力な監視と継続的な介入により、23州とUTの160地区で2022年から2024年まで先住民マラリアの症例報告がゼロになったと報告した。これは同国がマラリアの完全撲滅に近づいていることを意味するため、重要なマイルストーンとみなされた。
病気の有病率はどのように測定されますか?
世界保健機関（WHO）によると、その国は、「すべてのヒトマラリア原虫の地域伝染の連鎖が少なくとも3年連続で全国的に遮断されており、土着感染の再発を防ぐための完全に機能する監視および対応システムが整備されている」場合にマラリア撲滅の認証を与えられる。 2025 年半ばの時点で、47 の国または地域が WHO によってマラリア撲滅を正式に認定されています。
インドはどこに立っていますか?
世界マラリア報告書2025では、インドがマラリア流行州でマラリアの発生率と死亡率の減少に大きく前進し、2024年にWHOの「高負荷から高影響へ」グループから正式に脱退したと記載されている。インドでは2015年から2023年にかけてマラリア症例が約80％減少した。 2024年には、WHO東南アジア地域における推定マラリア症例数270万人のうち、インドが73.3％を占めた。人口移動と国境を越えた輸入による局地的な感染が依然として重要な課題となっているが、インドは2025年までに罹患率を少なくとも75％減少させる（2015年基準と比較して）というWHOのマラリア世界技術戦略（GTS）2016～2030目標の達成に向けて順調に進んでおり、すでに2024年までに70％を超える減少を達成していると世界マラリア報告書は付け加えた。
タミル・ナドゥ州を例にとると、同州公衆衛生・予防医学総局のデータによると、マラリア感染者数は2015年の5,587人から2025年には321人へと着実に減少している。2023年以降、38地区中33地区で先住民感染者報告はゼロとなり、「カテゴリーO」（再発防止段階）に分類されている。首都チェンナイを含む残りの5地区は、年間寄生虫発生率（API）がリスクのある人口1,000人当たり1件未満である「カテゴリーI」（排除段階）に分類されている（APIとは、特定の国、地域、または地理的地域について、監視下にある1,000人当たりの特定の年に登録された確認された新規マラリア感染者数を表す）。
インドはマラリア撲滅にどのように取り組んでいますか?
この国は、マラリア撲滅を導き加速するための 2 つの国家計画を策定しました。1 つは段階的なマラリア撲滅のビジョン、目標、ターゲットを概説する「インドにおけるマラリア撲滅のための国家枠組み」（2016 ～ 2030 年）、もう 1 つは以前の枠組みに基づいた「マラリア撲滅のための国家戦略計画（NSP）」（2023 ～ 2027 年）です。 NSP によれば、マラリア撲滅の中核的介入としてのマラリア監視の変革、「検査、治療、追跡」による症例管理の強化と最適化によるマラリアの診断と治療への普遍的なアクセスの確保、媒介ウイルス駆除の強化と最適化によるマラリア予防への普遍的なアクセスの確保が重要な戦略の一つである。
タミルナドゥ州では、マラリアを検出するための対策が政府病院と一次保健センターで集中的に実施されています。幼虫駆除対策も並行して実施します。重点分野の 1 つは、移民労働者の監視です。マラリアが蔓延している隣国から来る労働者に対しては、集中的な監視が行われている。
課題は何ですか?
課題の 1 つは、マラリアが流行している隣国からの移住であり、低伝播地域への再侵入のリスクをもたらします。 NSP によれば、都市部ではマラリア撲滅に対して別の一連の課題が生じているという。都市、森林、部族、プロジェクト地域や国境地域、到達困難地域、移民集団などの困難なマラリアパラダイムに特に焦点を当てていると同報告書は述べた。
世界マラリア報告書は、WHO東南アジア地域がマラリア撲滅に向けて大きな進歩を遂げ、過去20年間に発生率と死亡率の両方の減少を達成したことを認め、重大な課題が残っていると述べた。三日熱マラリア原虫の持続的な伝播は、地域の症例のほぼ 3 分の 2 を占めており、排除の取り組みを引き続き複雑にしています。インドとネパールでは人口移動と国境を越えた輸入によって局地的に感染が拡大しており、対象を絞った地方および地域の調整が必要であることを示していると付け加えた。インドによるその他の戦略には、薬剤耐性モニタリング、殺虫剤耐性モニタリング、三日熱マラリア原虫症例に対する14日間の根治的治療の順守の確保などが含まれる。
世界マラリア報告書 2025 では、抗マラリア薬耐性の脅威の増大も強調しています。 WHOは次のように指摘している。「クロロキンやスルファドキシン・ピリメタミンの失敗後のマラリア治療の根幹であるアルテミシニン誘導体に対する部分耐性が現在、アフリカの少なくとも8か国で確認または疑われており、アルテミシニンと併用される一部の薬剤の有効性が低下する潜在的な兆候がある。」
政府は2027年までに国内感染者ゼロを達成し、マラリアの再流行を確実に防止することに重点を置いており、監視システムと診断能力を強化する措置、高負担地区での管理措置を強化することが極めて重要である。
これからの道は何でしょうか？
MOHFWは2024～2025年の年次報告書で、2023年にはトリプラ州（5.69人）とミゾラム州（14.23人）の2州を除き、34の州/UTが年間寄生虫発生率1未満を達成したと述べた。
上級ウイルス学者のT・ジェイコブ・ジョン氏は、この段階で最も重要なのはデータの正確さであると述べた。次に、開業医が確実に症例を報告するためには、公衆衛生の厳格な監視が必要です。 「すべての医師はマラリアの疑いのある症例でも報告することを義務付けるべきだ」と同氏は付け加えた。
タミル・ナドゥ州政府の元公衆衛生・予防医学局長、TS・セルバヴィナヤガム氏は、都市部におけるマラリアは引き続き課題であると述べた。 「都市部やチェンナイなどの大都市は、急速な都市化、インフラの成長、貯水状況に注意が必要な集合住宅の数が多いため、課題に直面している。ここでは政府だけが役割を果たすことはできず、水源がきれいな水であるため、各家庭レベルでの対策が必要だ」と同氏は述べた。
発行済み – 2026年1月25日午前5時32分（IST）