真菌感染症（Mycoses）は、インドでの公衆衛生上の懸念の高まりであり、特に脆弱な集団で適切に管理されていない場合、さまざまな身体部分に影響を与え、薬剤耐性のリスクをもたらします。
インドの深刻な真菌感染症の負担には、主にムコーミック症（しばしば黒菌、アスペルギロシスと呼ばれる）が含まれますが、主に肺に影響を与えますが、他の臓器、カンジダ症 – 酵母の過剰成長によって引き起こされる可能性があります。 脳。
によると 勉強 で オープンフォーラム感染症、人口の約4.4％を占める5,700万人以上のインド人が深刻な真菌疾患の影響を受け、潜在的に危険なカビ感染症に関与している人の10％が影響を受けています。さらに、最近 報告 世界保健機関（WHO）は、インドのような準備ができていない国がこの危機に取り組むことを強調する抗真菌性診断と治療のギャップを記録しています。
インドの真菌感染症の脅威の増大
Neha Rastogi Panda、シニアコンサルタント、感染症、Fortis Hospital、Gurugramは、真菌感染症が白虫や白癬のような軽度で表面的な状態として現れることを強調しています。 アスリートの足、しかし、カンジダやアスペルギルスのような菌類によって引き起こされる重度の生命を脅かす全身感染症も同様です。
真菌感染症はしばしば軽微な刺激として始まり、一般に市販のクリームで自己治療され、その多くにはステロイドが含まれています。このような誤用は、症状を隠し、感染を悪化させ、耐性を構築することができます。 「多くの人が、ステロイドベースのクリームを処方する資格のない開業医を訪問します」と彼女は言います。 「これは感染を悪化させるだけでなく、薬剤耐性に寄与します。」
Covid-19のパンデミックは、真菌の脅威を拡大し、広範囲にわたるステロイドの使用と免疫の妥協に関連する黒い真菌の症例が急増しました。 「黒い菌類は突然現れませんでした」とパンダ博士は、「コビッドは無視するのを難しくしました。」
診断：重要なミッシングリンク
真菌感染症への取り組みにおける最大の課題の1つは、タイムリーで正確な診断の欠如です。 24〜48時間以内に生じる細菌検査とは異なり、真菌培養物は時間がかかります。ほとんどのラボは、他の幅広い真菌病原体を無視して、カンジダアルビカンスのみをテストします。
「ラボの90％はカンジダのみテストします」とパンダ博士は言います。
国立結核および呼吸器疾患研究所（NITRD）の元ディレクターであるSangeeta Sharmaは、同様の懸念を共有しています。農村部および低所得の設定ではアクセスできません。」
気管支鏡検査、生検、PCRベースの分子検査、抗原アッセイなどの診断ツールが利用可能な場合でも、それらは主に三次病院に限定されています。 「実装が問題です」と、ナラヤナ・ヘルスの準コンサルタントの呼吸器科医であるイシャン・カプールは言います。 「私たちにはツールがありますが、特にプライマリケアレベルでは広くまたは効率的に使用されていません。」
限られた治療オプションと薬剤耐性の高まり
インドの 抗真菌の武器は驚くほど小さい、一般的に利用可能な10〜12個の薬物のみです。治療は生物および部位固有でなければなりませんが、誤った処方が頻繁に発生し、交差耐性につながります。 「1つの抗真菌性はすべてに適合していません」とパンダ博士は言います。
の台頭 カンジダオーリス、マルチラグ耐性であり、血液感染症で50％近くの死亡率を持っていることは特に懸念されています。 Amphotericin Bのような最後のリソート薬でさえ、時には効果がないことがあります。アムホテリシンBは、強力ではありますが、深刻な副作用があり、静脈内投与されなければなりません。 「この分野では、より多くの医薬品開発が必要です」とシャルマ博士は強調しています。 WHOは、抗真菌薬の限られたグローバルなパイプラインの強調も強調し、脅威を悪化させます。
抗真菌剤の環境誤用も役割を果たします。人間で使用されるものと同様の抗真菌薬は、動物飼料に追加され、農業で使用され、生態系内で静かだが重度の抗真菌性耐性を促進します。
隠された脆弱性と共感染
インドの糖尿病、結核、HIV、および慢性呼吸器疾患の高い負担により、人口は真菌感染症に対して特に脆弱になります。 Capoor博士は悪循環を指摘しています。「血糖不良は真菌感染症を悪化させ、感染自体が砂糖制御を破壊する可能性があります。」日常の糖尿病スクリーニングは、真菌感染プロトコルの一部であるべきだと彼は付け加えます。
真菌感染症は、結核や肺がんなどの他の状態を模倣することが多く、結核が風土病である国では診断をさらに巧妙にします。 「特にアスペルギルス症およびヒストプラスマ症 – 肺感染症は、CT胸部イメージングで肺結核を模倣することができます」とCapoor博士は言います。これはしばしば、誤診と不適切な経験的結核治療につながります。
さらに、結核と菌類との共感染がますます報告されており、同時に慎重に監視された治療レジメンを要求しています。 「薬物の相互作用はケアを複雑にする可能性があります」と彼は言い、臨床医の意識と警戒監視の必要性を強調しています。
すべてのグループの警戒、意識、および政策変更の必要性
シャルマ博士は、子供の早期診断の重要性を強調しており、臨床試験に最初にそれらを含めることができなかったとしても、積極的なスクリーニングは害をもたらさないことに注意してください。 「診断や薬物の試験に関しては、子どもたちはしばしば無視されたグループです」と彼女は説明します。 「通常、テストや治療が届くまでにはずっと後に含まれていますが、多くの場合手遅れです。」
「表面的な真菌感染症は、さりげなく服用すべきではありません」とパンダ博士は言います。 「私たちがもっと疑うとき、私たちはより多くを調査し、システムが強化され始めます。」
したがって、報告と専門家は、診断の可用性の拡大、治療の開発の加速、および真菌感染症と抗真菌性耐性のこの成長する脅威と戦うためのアクセス可能なテストを求めています。
公開 – 2025年4月6日06:20 PM IS