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インドの腎臓移植ギャップが広がると、専門家はドナープールの拡大を求めています

毎週、イムラン・アリ*は透析センターに30キロメートル以上移動します。これは、彼を3年近く生き続けてきました。各セッションは約3,500ポンドで、投薬と旅行と組み合わせると、彼の毎月の医療費は70,000〜80,000ポンドに急上昇します。イムランと彼の家族にとって、それは財政的および感情的なストレスの容赦ないサイクルです。「私たちは親relativeから借りた土地を販売しましたが、それでも移植を待っています」と、現在インドの2ラーク以上の腎臓移植申請者の待機リストで41,000番にいるイムランは言います。 「すぐに電話を期待しないように言われました。リストの前に進むのに十分長く生きるかどうかさえ知りません。」イムランの医師は、移植なしで3か月以上生き残れない可能性があると警告しています。 イムランの話はユニークではありません。それは、末期腎臓病（ESKD）に苦しむインド全土の何千人もの人々の現実を反映しており、必要な状態に劇的に利用できるようになっているシステムに閉じ込められています。 National Organ and Tissue Transplant組織（NotTo）のデータによると、腎臓移植は、インドで最も求められた実施された手順の1つです。専門家は、ESKDのインドの増大する負担に取り組むには、2面のアプローチが必要であることを示唆しています。糖尿病や高血圧などの非感染性疾患（NCD）の上昇の根本原因に取り組み、同時に臓器提供者の重大な不足に対処することです。 成長するニーズ、限られた対応Tamil Naduの移植局の創設者メンバーであるJ. Amalorpavanathanは、腎臓移植の需要は指数関数的に増加しているが、供給が歩き続けていないと述べています。 「確立された移植プログラムを備えた米国やスペインのような国でさえ、苦労しています。インドでは、ギャップははるかに広くなっています」と彼は言います。推定によると、インドでは2〜3万人の患者が毎年腎臓移植を必要としています。公式データには、移植に登録されている92,000人以上の患者がリストされていますが、実数は2ラークを超えると考えられています。毎年行われる13,600の移植のうち、亡くなったドナーが関与しているのはわずか1,851人です。残りは生きているドナーからのものであり、ほとんどが近い親relativeです。家族のドナーが一致しない人にとっては、チャンスはスリムになり、待機期間は無期限になります。バンガルールのナラヤナヘルスシティのコンサルタント腎臓専門医および移植医であるLimesh M.は、「腎臓移植レシピエントの死亡のリスクは、長期透析の人の半分以下です。それでも、インドで腎不全の患者の2.4％のみが移植を受けています。待機リストの患者の数は毎年10％増加しますが、移植はわずか4％で増加しています、と専門家は言います。亡くなったドナー腎臓の平均待機時間は3年から5年であり、患者が待っている間に経験しなければならない長期透析は、経済的負担であるだけでなく、移植後の生存と生活の質を低下させます。ギャップの閉鎖：故人と心臓死の寄付Amalorpavanathan博士によると、この不足に対処する主な方法の1つは、脳死ドナーからの臓器の認識と使用を改善することです。彼はまた、脳卒中に苦しんでいる可能性のある60〜70歳の間の辺縁ドナーを含める必要性を強調しています。 「これらの腎臓は若い患者には理想的ではないかもしれませんが、年配のレシピエントにとって命を救うことができます。限界ドナーと辺縁のレシピエントを一致させることは実用的な一歩です」と彼は言います。また、アマロルパヴァナタン博士は、インドの心臓死（DCD）プログラムの後に寄付を開始することの重要性を強調しています。 「DCDは、適切なシステムが整っている英国やアメリカなどの国ですでに広く実践されています。これは、臓器の利用可能性を高める敬意と実行可能な方法になる可能性があります」と彼は言います。 DCDでは、集中治療室で心停止を経験する患者から臓器が回収されます。医学的に複雑ですが、この方法は他の国でドナープールを大幅に拡張することが証明されている、と彼は指摘しています。腎臓交換の約束亡くなったドナーの腎臓が利用できない場合、生きているドナー（通常は家族）が次の最良の選択肢を提供します。しかし、商業的搾取を防ぐことを目的とした無関係なドナーに対するインドの法的制限は、しばしば互換性のない親relativeの患者の選択肢を制限します。 コンサルタントの泌尿器科医であり移植外科医であるスニル・シュロフは、インドでの最初のスワップ移植の成功した症例を引用しています。 Shroff博士は、スワップ移植の可能性を強調しています（ペアの腎臓交換）。 「2025年3月、チャッティースガルの2つの互換性のないドナーとレシピエントのペアは、スワッププログラムを通じて正常に一致しました」と彼は言います。 「ドナーと受信者の両方がよく回復しました。体系的にサポートされていれば、スワッププログラムは移植数を10〜15％増加させる可能性があります。」 このアプローチは、リミッシュ博士が付け加えるように、新薬療法と血漿交換がコストがかかる可能性がある血液型または組織の一致の互換性に特に役立ちます。 ドナープールを拡張する必要がありますLimesh博士は、ドナープールを拡大する緊急の必要性を強調しています。彼は、一般の意識を高め、脳死患者の家族が寄付を検討するよう奨励し、悲嘆カウンセラーを使用して敏感に導くことがこのギャップを埋めるのに役立つことを示唆しています。彼は、特に損失の瞬間に、透明性、共感、信頼の構築が不可欠であることを強調しています。「最終的に、腎臓の故障を防ぐために、より強力な公衆衛生対策の組み合わせ、倫理的寄付を可能にする政策の改善、そして信頼を促進するコミュニティ教育を維持する必要があります」とLimesh博士は言います。 「政策、予防、意識インドの移植危機を解決するには、予防、政策、一般の意識に対処する多面的なアプローチも必要です。腎不全の主要な原因である糖尿病や高血圧などの状態を積極的に管理および防止するために、公衆衛生システムを強化することに大きな一歩があります。政策レベルでは、搾取から個人を保護しながら、倫理的および情報に基づいた臓器提供を奨励するために既存の法律を磨きます。同様に重要なのは、文化的なタブーに挑戦し、臓器誓約の重要性を促進する持続的な認識キャンペーンを通じて、一般の認識を変えることです。リミッシュ博士が強調しているように、「革新的なアプローチと継続的な公教育は、生きて亡くなったドナーの数を増やすための鍵です。そうして初めて、腎不全に沈黙しているインディアンの増加に二度目のチャンスを提供できます。」（*プライバシーを保護するために名前が変更されました） 公開 - 2025年4月26日05:25 PM IS #インドの腎臓移植ギャップが広がると専門家はドナープールの拡大を求めています