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インド保健省の高官は、2025年までに国内の結核を撲滅する取り組みを進めながら、結核の罹患率と死亡率の負担を急速に減らすというインドの目標は頭打ちになっていると述べた。同高官は、インド医学研究評議会(ICMR)は、結核による死亡、発病、貧困をゼロにして結核撲滅の取り組みを再開するため、特に結核治療薬とその投与期間に関するプロトコルの見直しを検討していると付け加えた。
保健省によれば、インドは50年以上にわたって結核対策に取り組んでいるが、この病気は依然として同国で最も深刻な健康危機となっている。
結核は毎年推定 48 万人のインド人を死に至らしめており、毎日 1,400 人以上の患者が亡くなっています。さらに、この国では毎年 100 万件以上の「行方不明」結核症例があり、それらは報告されていません。そのほとんどは未診断のままか、民間部門で説明のつかない不適切な診断と治療が行われています。
「私たちは、このような悲劇的な命の損失、そして続く苦しみと貧困を終わらせる必要があると確信しています。早期発見に役立つ新しい技術がいくつかあり、結核に対処する準備も整っています。結核の診断、治療、ケアのための先進的で効果的な介入と技術が今や整っています」と当局者は述べた。
インドは、すべての結核症例の報告を義務付け、国家保健ミッションの下で結核プログラムを一般保健サービスと統合しました。それと並行して、診断サービスの拡大、薬剤耐性結核のプログラム的管理(PMDT)のサービス拡大、結核-HIV症例のワンストップサービス、国家薬剤耐性監視、パートナーシップガイドラインの改訂が行われました。
しかし保健省は、インドにおける結核の発症率を大幅に減らすには、さらなる取り組みが必要だと認識する必要があると主張している。インドは、改訂版国家結核対策計画(RNTCP)に基づき、1,000万人以上の結核患者を治療し、公衆衛生システムにおける基本的な結核サービスの拡大に成功したが、減少率は2030年持続可能な開発目標(SDG)および2035年結核撲滅目標を達成するには遅すぎると付け加えた。
「結核の発症率を何倍も早めて年間10~15%以上にするには、包括的に展開される新たな介入策が必要だ。結核撲滅に向けた取り組みは、『検出、治療、予防、構築』(DTPB)という4つの戦略の柱に統合されている」と保健省は、2017~2025年の結核撲滅に向けた国家戦略計画に関する報告書で述べた。
「2025年までにインドで結核撲滅を達成するための進捗と課題:系統的レビューとメタ分析」と題された論文では、特にインドが結核との闘いにおいて困難な課題に直面していると指摘されている。2021年の結核症例数は推定264万件で、インドは世界の結核負担の約25%を占めている。同年のHIV重複感染者を除く死亡率は約45万人であり、結核がインドの公衆衛生に深刻な影響を及ぼしていることが浮き彫りになっている。インドにおける結核の複雑さは、薬剤耐性、HIVとの重複感染、社会経済的課題、医療アクセスの格差などの要因によってさらに悪化している。これに対応して、インド政府は2025年までに結核を撲滅するという野心的な目標を掲げた。