私インドの指導的医師らは、減量注射の無秩序なブームの危険性を警告し、国内で拡大する糖尿病と肥満を解決する魔法の薬ではないと強調した。
ムンジャロ、ウィゴビー、オゼンピックなどの食欲抑制薬は、今年インド市場に導入されて以来、その需要が急増している。
販売が承認されてから8か月で、血糖値を調整し、食欲を抑え、糖尿病や肥満を改善するジャブ剤であるムンジャロは、現在、抗生物質を追い越し、インドで最も売れている薬となった。
この薬の商業的成功を受けて、製造元の製薬会社イーライリリーは、食欲抑制に作用する同様の薬の治験を開始し、来年までにインドで錠剤の形で発売される可能性がある。
イーライリリーの広報担当者は「都市化の進展、座りっぱなしのライフスタイル、食生活の変化により、体重管理が公衆衛生上の優先事項となっている。この高い満たされていないニーズの収束、認識の高まり、革新的な治療法へのアクセスの改善により、インドは減量薬の重要な市場となっている。」と述べた。
製薬会社ノボ ノルディスクも市場シェア獲得を目指している。同社は今月、月4回のジャブで8,800ルピー（約73ポンド）という競争力のある低価格でオゼンピックを発売した。一方、ムンジャロの月額費用は1万4,000ルピー（約115ポンド）であり、平均的なインドの家庭には手の届かない価格だ。
しかし来年3月までに、これらのセマグルチド薬の多くに関する製薬会社の特許がインドで期限切れになる予定だ。これにより、独自の廉価版を開発している国内企業に市場が開かれ、市場に溢れかえり、価格がより手頃になることが予想される。専門家らは、インドの減量薬市場は2010年末までに年間1500億ドル（1120億ポンド）に達すると予測している。
多くの医療専門家や患者は、肥満と糖尿病の急増に直面し、すでに資金不足と過重な負担を抱えている医療制度を圧倒する恐れがあるインドにとって、こうした注射薬が幅広く利用できることは長年待望されていた必要性だと歓迎している。
専門家によると、2030年までにインドでは糖尿病と肥満が最大の死亡原因となる可能性が高いという。最近の世界的な分析では、インドには糖尿病を患う成人がおよそ2億1,200万人おり、これは世界総人口の4分の1以上を占めることが判明した。
ランセット誌の調査によると、インドには2021年に過体重または肥満の成人が約1億8,000万人おり、2050年までにこれは4億5,000万人に増加する可能性があり、これはインドの予測成人人口のほぼ3分の1に相当します。
インドを代表する肥満外科医の一人であるモヒト・バンダリ氏は、インドの糖尿病と肥満の公式数は「不十分なデータ収集による大幅な過小数」であると信じており、政府の記録よりも10％以上多いと推定していると述べた。
しかしバンダリ氏は、減量薬の広範かつ無規制な使用に対して警戒を呼びかけている一人であり、すでに乱用や誤処方が行われており、長期的な影響をもたらす可能性があると述べた。
「GLP-1薬はインドにとってすでに非常に重要であり、大歓迎です」と同氏は語った。 「しかし、これには非常に重大な問題と注意点があります。こうした攻撃は政府によって適切に管理されるべきです。」
バンダリ氏は、薬剤師や一般医に薬を処方させることのリスクについて警告した。薬剤師や一般医の多くは特定の薬局とつながりがあり、患者にこの薬を投与することで経済的に利益を得ている。ジャブはジムや美容クリニックでも利用できるようになってきています。
「これらの薬を投与されている患者には厳格なスクリーニングと検査が必要だ」とバンダリ氏は述べた。 「彼らは、 たくさんの 筋肉の喪失膵炎、胆石、 一部の患者では失明することもある 一定の条件付きで適用されるため、この規制は非常に重要です。」
同氏は政府に対し、この薬を処方できるのを、患者を長期プログラムに参加させる専門医の委員会に限定するよう求めた。 「インドと同じ規模で人々がこれらの薬を服用する国は他にはないだろう」と彼は述べた。 「これは、患者への投与方法に厳格な規律がなければ、合併症の規模が非常に高くなる可能性があることを意味します。薬は良いものですが、安全な手に渡った場合に限ります。」
36 歳のヴィディ・ドゥアさんは糖尿病を患っており、人生のほとんどを肥満と闘っていました。ムンジャロを処方され、体重が９５キロになった９月（１４日）から飲み始めた。
「これまでたくさんのことに挑戦してきましたが、体重を減らすことができませんでした」と彼女は言いました。 「これが効果があり、最終的にはインスリンをやめることができると期待していますが、それは簡単ではありません。胃や筋肉に非常に困難な副作用があります。これが単なる美容上の減量のためだけに最近の流行になっていることが心配だと思います。インスリンが体に与える影響を人々が理解していないと思います。」
デリーのフォルティス病院に勤務するインドで最も著名な内分泌学者の一人であるアヌープ・ミスラ氏も、この警告に同調した。ミスラ氏は、インドにおける糖尿病と肥満の急増の主な要因は、不適切な食習慣、座りっぱなしのライフスタイル、環境汚染である可能性が高く、これは裕福な都市部のエリート層と貧しい農村部のコミュニティで顕著であると述べた。
ミスラ氏は、この薬に対する前例のない需要があり、現在は徹底したカウンセリングの後、1日3～7人の患者にその薬を処方していると語った。同氏は、来年特許を取得していないバージョンの販売が承認されれば、インドは世界最大かつ最も安価なGLP-1薬市場の一つになるだろうと予測した。
それにもかかわらず、同氏は、肥満と糖尿病の「全国的流行」の治療には広範なライフスタイルの変更と教育が必要であり、減量は解決策の一部にすぎないと強調した。
「これらの薬は役立つかもしれないが、インドの肥満と糖尿病の危機を解決することはできない」と彼は言う。 「ほとんどの人にとって、栄養教育、より健康的な食事、運動、そして必要に応じて手頃な価格の減量薬を提供することが基礎であり続けなければなりません。
「憂慮すべき傾向は、食事や運動を繰り返し怠っているという理由だけで、こうした薬を求める人々です。薬はライフスタイルの変化に代わるものではありません。」
ミスラ氏は、インドが肥満や糖尿病と戦うには依然として大きな課題があり、その多くは文化的な課題であると述べた。
「多くの女性が、夫が好む高カロリーで油たっぷりの料理を作るのをやめると、怒りや対立につながると私に言います」と彼は言う。 「これは、家族が健康リスクを知っていても、インドの家庭で食事パターンを変えることがいかに難しいかを示しています。」