で発表された最近の研究では、 ランセット公衆衛生研究者らは、英国における精神的健康障害の自己申告とサポートにおけるジェンダー関連の格差を評価した。
勉強： 英国のプライマリケアにおけるジェンダーに関連した自己申告によるメンタルヘルスの不平等: GP患者調査を使用した横断分析。 画像クレジット: Chinnapong/Shutterstock.com
背景
ノンバイナリー、性別の多様性、トランスジェンダーの人々は偏見や医療上の困難に直面しており、それがうつ病や不安症などの精神障害の発生率増加の一因となっています。 マイノリティのストレスは精神的健康状態を悪化させる主な原因であり、性別違和、つまり性別と出生時の性別の不一致によって生じる苦痛はリスクを高める可能性があります。
早期治療を受けられることはメンタルヘルスに利益をもたらしますが、国民保健サービス (NHS) の性同一性クリニックでの待ち時間が長いと危険が増大する可能性があります。 メンタルヘルスにおける性別による格差を示す既存の証拠はほとんどありません。
研究について
本研究では、研究者らは、5つの性別と3つのシスジェンダーおよびトランスジェンダーのアイデンティティグループを含む15の異なるカテゴリーにわたって、自己文書化されたメンタルヘルスと満たされていないニーズの矛盾を評価した。 彼らはまた、社会経済的地位、長期的な健康上の問題、一般開業医（GP）の予約、医療専門家との接触などの潜在的な仲介者も評価しました。
研究チームは、2021年と翌年に実施された英国一般診療（GP）患者調査（GPPS）の個人レベルのデータを使用した。 彼らは、ロジスティック回帰モデリングを実行して、研究結果、つまり自己申告の精神障害と満たされていない精神医療ニーズの確率を推定しました。 2 つの暴露変数は、ジェンダー、シスジェンダーおよびトランスジェンダーのアイデンティティです。
研究チームは、5 つの性別ベースのグループ (非バイナリー、男性、女性、自己申告を選択、開示しないことを選択) と 3 つのトランスジェンダーまたはシスジェンダーのアイデンティティ グループに関する調査結果を発表しました。 彼らは変数を導入することで可能な媒介を調査した。 彼らは、英国の一般開業医に登録されている16歳以上の患者の層別無作為抽出を繰り返してGPPS参加者を含めた。
チームは、英国手話を含む17の言語でアクセスできる自己記入アンケートを参加者に送り、紙、電話、またはオンラインで回答することができました。 彼らは、Applied Research Collaboration Greater Manchester (ARC-GM) パネルおよび ARC-GM/Health Innovation Manchester Forum とのオンライン ディスカッション グループを通じて、一般の人々やコミュニティのメンバーを参加させることを目的としていました。 参加者には、職業上の経験を持つ個人や関連する慈善団体の代表者が含まれており、ジェンダー、シスジェンダー、トランスジェンダーのアイデンティティについて学びました。 チームは、調査年、モード、年齢層を変数として考慮しました。
結果
回答者1,520,457人のうち、2,600人（0.30％）がノンバイナリー、861,017人（51％）が女性、645,300人（47％）が男性、2,277人（0.20％）が性別を自己申告し、9,263人（0.7％）が性別を自己申告しなかった。性別を明記してください。 シスジェンダーであると自認する回答者は 1,499,852 人 (98%)、トランスジェンダーであると回答したのは 7,994 人 (0.7%)、性別を明らかにしなかった回答者は 12,611 人 (1.0%) でした。
研究チームは、精神障害を自己報告する可能性には性別に関連した重大な格差があることを発見し、その可能性が最も高いのは非バイナリーの個人、つまりトランスジェンダー（47％）か、トランスジェンダーまたはシスジェンダーであることを隠すことを選択している人（33％）のいずれかであると明らかにした。そして自分の性別を自己申告したトランスジェンダーの人（35％）。
非バイナリーの個人を除いて、シスジェンダーの患者の確率は最も低く（8.8％から12％の範囲）、次に自分の性別識別を開示しないことを選択した患者が続いた（女性の7.2％から自己文書化の10％までの範囲）。 メンタルヘルス要件が満たされていないと自己報告する可能性は、シスジェンダーの男性（16％）と女性の患者（16％）で最も低く、他のグループの個人の可能性はより高く、トランスジェンダー男性の20％から、トランスジェンダーの男性の29％までの範囲でした。自分の性別とトランスジェンダーまたはシスジェンダーであることを隠すことを選択しました。
長期的な健康上の問題、社会経済的指標、治療特性の予約と継続などの推定上の媒介要素は最小限の影響しか持たず、医療との出会いの格差が男女格差を引き起こす可能性があります。 満たされていない精神的健康ニーズにおける性別による格差は、年齢とともに拡大するようだ。 最近のセッションでは、回答者の 40% がメンタルヘルス要件を満たしていると報告しましたが、16% は満たしていないと報告しました。 自分の性別、シスジェンダー、またはトランスジェンダーであることを宣言しないことを決めた患者は、最も多様な性別集団を示しました。
結論
全体として、研究結果は、特に非バイナリー、性別の多様性、およびトランスジェンダーの個人の間で、メンタルヘルスの成果における性別に基づく重大な格差を明らかにしました。 トランスジェンダーの患者は、シスジェンダーの患者や自分の性別を公表していない患者よりも、長期的な精神的健康上の問題を抱えています。 非バイナリーの患者や性別を自認する患者も、重大な健康リスクに直面しています。 この調査結果は、医療制度の包括性、専門的トレーニング、社会的および法的背景の改善の必要性を強調しています。
社会経済的不利な状況は、劣悪な心理的結果や貧困の一因となる可能性があります。 この研究は、医療記録システム全体での性別の記録、一次調査、英国国民保健サービスのジェンダー包括性の改善を示唆しています。 また、これらのグループの少数派のストレスを軽減するために、より広範な社会的および法的改革も求めています。
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#イギリスにおけるトランスジェンダーおよびノンバイナリー患者の精神的健康問題の程度が研究で明らかになった
2024-02-05 15:03:00