スタンフォード大学医学部の研究者らは、すでに市販されている血圧を下げる薬の1種類が、成人のてんかん発症リスクを軽減する可能性があることを発見した。この発見は、血圧降下剤を服用している200万人以上の米国人の医療記録を分析した結果である。
6月17日に発表されたこの研究は、 JAMA神経学は、薬物と呼ばれる アンジオテンシン受容体遮断薬脳卒中を経験した高齢者など、てんかん発症リスクが最も高い人々のてんかんを予防できる可能性がある。
勉強： 高血圧とてんかんリスクに対するアンジオテンシン受容体遮断薬。 画像クレジット: aipicte / Shutterstock
「てんかんを予防する薬は今のところないので、これは非常にうれしいことです」と、神経学および神経科学の教授でこの論文の主任著者であるキムフォード・ミーダー医学博士は語った。「この初期の研究結果がランダム化臨床試験につながることを願っています。」
脳卒中後の発作の予防
てんかんは小児期に診断されることが多いですが、65 歳以上の人の 1% 以上がこの疾患の特徴である繰り返し発作と診断されています。これらの発作は一時的に脳の機能を妨げ、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
高齢者の場合、てんかんを発症する最も一般的なリスク要因は脳卒中であり、脳卒中を経験した人の約 10% が 5 年以内に発作を経験します。脳卒中がなくても、血管疾患や慢性高血圧もてんかんのリスクを高めます。
「これは非常に衰弱させる障害となる可能性があり、人々が認識しているよりも高齢者に多く見られる」とウー・ツァイ神経科学研究所のミーダー氏は述べた。
てんかんと診断された後、抗てんかん薬を使用しててんかんを抑制することはできますが、てんかんを発症するリスクが高い人に対しててんかんを予防する薬は承認されていません。
しかし、過去 10 年間の研究で、ある種の血圧降下剤には炎症を抑える力があるため、発作を抑える効果があるかもしれないことが示唆されています。この特徴は、脳卒中や外傷性脳損傷の後に起こる発作を予防するのに特に適しています。どちらもてんかんを引き起こす可能性のある脳の炎症を引き起こすからです。
2022年、ドイツで16万人以上を対象に行われた調査で、高血圧の治療に処方される複数の種類の薬のうちの1つであるアンジオテンシン受容体拮抗薬を服用している人は、てんかんを発症するリスクが減っていることがわかった。この薬は特定のホルモン受容体を阻害し、血圧を下げ、血管や脳を含む他の臓器の炎症を軽減する。
「ドイツで行われた研究結果は動物実験で判明したことと一致しており、非常に有望に思えたが、米国の人々のデータを使ってその分析を再現することが重要だと感じた」とミーダー氏は語った。
より広範で幅広いデータセット
新たな研究のために、ロードアイランド大学のミーダー氏と同僚は、民間医療保険プランまたはメディケアに加入している2000万人以上のアメリカ人の医療費請求に関する情報を含む全国データベースを活用した。このグループはドイツの研究の対象者よりも人種的に多様である。彼らは、高血圧と診断され、少なくとも1種類の高血圧治療薬を処方され、てんかんを患っていない220万人の成人に分析の焦点を当てた。
全体的に、アンジオテンシン受容体拮抗薬を服用している人は、他の血圧薬を服用している人に比べて、2010年から2017年の間にてんかんを発症するリスクが20%から30%低かった。この差は、脳卒中患者を分析から除外した場合でも当てはまり、てんかん発症率の低下は脳卒中リスクの低下だけによるものではないことを示唆している。
「我々が行ったのは、ドイツで発見されたものを、より大規模で全く異なる集団で再現することだ」とミーダー氏は言う。「これによってシグナルの強さが本当に増し、ここで何か本当に起こっていることが分かる」
データはまた、特定のアンジオテンシン受容体拮抗薬ロサルタンがてんかんリスクを低下させるのに最も強力な効果を発揮したことを示したが、研究者らはそれを確認するにはさらなる研究が必要だと述べた。
臨床試験に向けて
高血圧はてんかんの一因であるため、すべての血圧降下薬はてんかんリスクの軽減に効果がある可能性が高い。そのため、降圧薬と生活習慣のあらゆる組み合わせで血圧をコントロールすることで、てんかんを発症するリスクを低下させることができるとミーダー氏は述べた。
しかし、新たな研究によると、アンジオテンシン受容体遮断薬は他の降圧剤よりも患者にとって有益で、てんかんリスクを軽減する可能性があるという。新たな研究では、血圧降下剤を服用している人のうち約 14% がアンジオテンシン受容体遮断薬を服用していた。対照的に、ほとんどの人は血圧をコントロールするために、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬など、他の種類の薬を服用していた。
「これは予防医学の歴史に新たな一章をもたらすかもしれない」とミーダー氏は語った。「脳卒中や高血圧に悩む人は大勢いる。この種類の薬が血圧を下げるだけでなくてんかんのリスクも下げるということを知っていれば、彼らの治療方法も変わるかもしれない」
しかし、ミーダー氏は、治療ガイドラインが変更される前に、アンジオテンシン受容体遮断薬とてんかんリスクの軽減との関連性を証明するためのランダム化臨床試験が必要だと付け加えた。
ブラウン大学の研究者もこの研究に参加した。
研究者らには開示すべき外部資金源や利益相反はない。
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ジャーナル参照:
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#アンジオテンシン受容体遮断薬がてんかんリスクを低下させることが新たな研究で判明
2024-06-19 01:09:00